不让血咳出来吗?
咯血的病因有很多,其中以支气管扩张、肺结核、肺癌和肺炎 四种疾病最为常见,因此在家庭生活中,有上述疾病史的病人和家 人要尤为当心。
如果遇到咯血,切莫紧张、恐惧,保持镇定的情绪往往能起到 缓解病情、事半功倍的效果,而过度紧张、焦虑、恐惧、烦躁只会加 重病情。
有研究表明在大多数情况下,小量到中量的咯血大多可以自行 终止,所以咯血很少引起严重失血,即使是大量咯血患者一般也可 以将气管内的血液咳出。
若不及时将血咳出,当气管、肺内的积血超过150毫升时即可危 及生命,因此,咯血发生时切不可屏住咳嗽不让血咳出来,相反要 适度咳嗽以便排清积血。
咯血时,注意不能过度用力咳嗽,否则会因用力过度导致气管、 肺内大血管的破裂引起更多的出血。若此时患者无力咳出,可让家 人从旁协助。
家人也应鼓励患者,树立信心,给其心理安慰、排除心理障碍, 提高心理承受能力,减轻焦虑和恐惧的心理。
当然并不是所有自口中咳出血就是咯血,还需要同口腔鼻咽出 血、呕血相区别。
口腔黏膜、舌或牙龈出血一般不伴有咳嗽,在闭口吸吮时可吐 出血液,检查口腔能发现伤口和出血点,前鼻腔出血时血液可从前 鼻孔流出,后鼻腔出血时血液可沿咽壁下流,若吸入气管则被咳出, 易被误判为咯血,咽部有滴流感是后鼻腔出血的特点。
呕血多是因为消化道出血,呕血前常有腹部不适、恶心等先兆 症状,表现为呕出,呕出的血中常混有胃液或混有食物。
真正的咯血是:病人咯血前常有咽喉部刺激样痒感或胸部憋闷 感,继而引起咳嗽,咳出的血中常混有痰液。
在初步判断为咯血后,可再简单判断咯血量的大小。咯血量大 小一般分为少量咯血、中量咯血和大量咯血:24小时内咯血量少于 100毫升的为少量咯血,100到500毫升的为中量咯血,大于500毫升 或一次略血量大于100晕升的为大量咯血。
家庭中咯血急救的最重要原则就是保持镇定、保持呼吸道通 畅、防止窒息。
少量咯血,如痰中带血,一般无需特殊处理,适当减少活动量 即可。必要时可以口服止咳、止血药物。
中量或大量咯血,应立即采取及时清除口腔内积血、体位引流 积血等措施,比如支气管扩张病人若己知左肺存在支气管扩张出 血,则可采取左侧卧位,同时家人可轻拍病人右侧背部,并鼓励病 人轻轻咳嗽,以便积血排出~
若出血部位不明可釆取平卧位、半卧位,头偏向一侧,胸部可 放冰袋,及时清理口腔内的积血,防止出血引起室息。
若病人紧张、 焦虑,家人应多安慰病人,也可以适当口服药物安定一到两片,帮助 病人缓解情绪。
值得注意的是,在咯血过程中咯血突然减少或终止,同时出现 严重胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇及指端紫绀、出冷汗,双眼上 翻或直视等表现时,往往提示病人存在咯血室息的情况。
一旦病人出现咯血室息,应迅速将床尾抬高四十五度,使病人 采取头低脚高的俯卧位,头偏向一侧或将病人上身悬于床外,轻捎 病人头部(头部稍向背部弯曲),撬开口腔,用手挖出血块,必要时 直接用手指刺激病人的咽喉部,促使病人恶心从而咳出积血和血 块,同时家属应轻拍患者背部,协助病人咳出血液,一旦血液排出, 病人往往能获救。
咯血一般好发于秋冬季,因为此阶段气候变化幅度大,容易诱 发咳嗽等感冒症状,而咳嗽又易诱发咯血。
咯血还好发于午夜和天亮后,所以在上述时间段,病人应_意 保暖,做好预防工作。
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