右眼上眼睑(眼帘)下垂是怎么回事?
1。先天性上睑下垂,占所有分类的80%左右,是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱,甚至丧失; 2。后天性上睑下垂,由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致; 3。假性上睑下垂,外观上睑呈下垂状态,但客观检查提上睑肌功能正常,上睑真实位置也正常,常见于上睑皮肤松弛,上睑缺乏支撑,特发性睑痉挛。
上睑下垂症状 ①先天性:常为双侧,但两侧不一定对称,, ②获得性:多有相关病史或伴有其他症状,如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹;提上睑肌损伤有外伤史;交感神经损害有Horner综合征;重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点,注射新斯的明后明显减轻。
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段]上睑下垂-史料记载 上睑下垂的异名较多,如《诸病源候论》称“睢目”;《圣济总录》称“眼睑垂缓”,认为系气血虚,肤腠疏开而受风邪,客于睑肤之间所致;《目经大成》称为“睑废”,认为是两胞丝脉为邪所中,血气不和所致。
此病多因脾虚气弱,升举无力,或因脾胃虚弱,水谷不化,精血不足,脉络失和,肤腠开疏,风邪客于胞睑;也因禀赋不足,命门火衰,脾阳不足,胞睑失于温养;或因胞睑外伤,营卫失和,胞睑失养所致。
其特点是单眼或双眼上胞下垂,轻者半掩黑睛与瞳神,重者上胞覆盖黑睛,欲睁不起。 双侧上睑下垂者,常需仰视,抬眉,皱额以助睁眼瞻视,严重者,可见吞咽困难,视一为二,卧床不起,病情危重。
上睑下垂原因及症状 (一)先天性。绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。 常伴有眼球上转运动障碍。
双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖,患者为克服视力障碍,额肌紧缩,形成较深的横行皮肤皱纹,牵拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上睑缘位置,或患者仰头视物。 (二)后天性。
其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。 其中肌原性者以重症肌无力引起者多见。 1。麻痹性上睑下垂:动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
2。交感神经性上睑下垂:为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。 3。
肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0。
3~1。5mg,15~30分钟后,症状暂时缓解。 4。其它 (1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌,Müller肌,可引起外伤性上睑下垂。 (2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
(3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。 (三)癔病性上睑下垂。为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
(四)不正常的眼睑联合运动:指与下颌,颜面及眼球运动有关的眼睑运动 1。颌动瞬目现象,Marcus Gunn jaw-winking :动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系,造成翼外肌与提上睑肌有联合运动,症状为张口或下颌摆动使上睑提起,明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动。
2。Martin Amat现象,曾被称为反Marcus Gunn现象:面部神经损伤后再生恢复发生异常联合运动,下半部颜面肌运动时眼轮匝肌收缩眼睑闭合 3。动眼神经损害发生联合性上睑运动 [编辑本段]上睑下垂术前检查 正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm,睑裂平均宽度约为7。
5mm。为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上,向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。
上睑下垂的治疗 主要是防止视力减退和改善外貌,应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫正。 尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明,提高肌肉的活动功能。
久治无效时再慎重考虑手术。 上睑下垂的手术方式有:①增强上睑提肌的力量,如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。 可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。
上睑下垂矫正要点 上睑下垂矫正术手术对比 1。选择好手术方式:额肌瓣止点下移悬吊术,适用于任何类型上睑下垂,特别是重度的上睑下垂患者,但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者,可用上睑提肌缩短术矫正[1]。
2.调整好睑裂高度:不论用哪种方法纠正上睑下垂,均应调整好睑裂高度。 过宽则术后暴露性角膜炎严重,过窄则纠正效果不满意。
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上睑下垂上睑下垂的异名较多,如《诸病源候论》称“睢目”;《圣济总录》称“眼睑垂缓”,认为系气血虚,肤腠疏开而受风邪,客于睑肤之间所致;《目经大成》称为“睑废”,认为是两胞丝脉为邪所中,血气不和所致。
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