主动脉夹层愈合时间相关问答

• 问： 主动脉夹层的表现？

  答： 主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤.现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。 其临床表现视病变部位而不同，主要表现如下： （一）疼痛　夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。 （二）高血压　患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。 （三）心血管症状　①主动脉瓣关闭不全。夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生，故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。②脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起。 （四）神经症状　主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。 （五）压迫症状　主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。 【辅助检查】 （一）心电图　可示左心室肥大，非特异性ST-T改变。病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变。心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变。 （二）X线　胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影，可准确测量主动脉壁的厚度。正常在2～3mm，增到10mm时则提示夹层分离可能性，若超过10mm则可肯定为本病。主动脉造影可以显示裂口的部位，明确分支和主动脉瓣受累情况，估测主动脉瓣关闭不全的严重程度。缺点是它属于有创性检查，术中有一定危险性。CT可显示病变的主动脉扩张。发现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中央移位则提示主动脉夹层，如向外围移位提示单纯主动脉瘤。此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣，此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔。CT对降主动脉夹层分离准确性高，主动脉升、弓段由于动脉扭曲，可产生假阳性或假阴性。但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管的情况有困难，且不能估测主动脉瓣关闭不全的存在。 （三）超过心动图　对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义，且易识别并发症（如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等）。在M型超声中可见主动脉根部扩大，夹层分离具有重要意义，且易识别并发症（如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等）。在M型超声中可见主动脉根部扩大，夹层分离处主动脉壁由正常的单条回声带变成两条分离的回声带。在二维超声中可见主动内分离的内膜片呈内膜摆动征，主动脉夹层分离形成主动脉真假双腔征。有时可见心包或胸腔积液。多普勒超声不仅能检出主动脉夹层分离管壁双重回声之间的异常血流，而且对主动脉夹层的分型、破口定位及主动脉瓣返流的定量分析都具有重要的诊断价值。应用食管超声心动图。结合实时彩色血流显像技术观察升主动脉夹层分离病变较可靠。对降主动脉夹层也有较高的特异性及敏感性。 （四）磁共振成像（MRI） MRI能直接显示主动脉夹层的真假腔，清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。能确定夹层的范围和分型，以及与主动脉分支的关系。但其不足是费用高，不能直接检测主动脉瓣关闭不全，不能用于装有起搏器和带有人工关节、钢针等金属物的病人。 （五）数字减影血管造影（DSA）　无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确，可发现夹层的位置及范围，有时还可见撕裂的内膜片，但对A型病变诊断价值较小。DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况。易于发现血管造影不能检测到的钙化。 （六）血和尿检查　白细胞计数常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞，甚至肉眼血尿。

  心胸外科

  展开全部

• 问： 主动脉夹层该怎么处理

  答： 首先应进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。通常需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等。建议病情控制住以后，最好根据自身情况选择腔内介入修复技术，比较有效，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。

  心胸外科

  展开全部

• 问： 什么是主动脉夹层？

  答： 主动脉夹层不同于腹主动脉瘤,主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁,并造成动脉...

  心胸外科

• 问： 主动脉夹层动脉瘤不手术能活多长时间？

  答： 保守治疗生存时间是没有办法估计的,因为你不知道瘤什么时候破裂.

  答： 您好，患者的情况主动脉夹层，腹主动脉瘤，一般来说这个情况还是需要及时手术治疗的 ，因为这个...

  心胸外科

• 问： 什么是主动脉夹层？

  答： 　　主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成过去曾称为主动脉夹层动脉瘤系指由各种原因造成的主动脉...

  心血管内科

• 问： 主动脉夹层可以用多巴胺？

  答： 多巴胺的作用是把亢奋和欢愉的信息传递,人们对一些事物「上瘾」主要是由于它.诺贝尔委员会主席...

  答： 多巴胺（Dopamine），它正式的化学名称为4-(2-乙胺基)苯-1,2-二酚，简称“D...

  心胸外科

• 问： 主动脉夹层主动脉夹层手术费需要多？

  答： 这是一个非常凶险的疾病，最好及时手术治疗，以防破裂，一但破裂基本上是没有救的。一般现在多采...

  心血管内科

• 问： 主动脉夹层有哪些症状主动脉夹层有哪些症状？

  答： 您好，主动脉夹层是很危险的，一般有高血压病史，有胸痛症状，而且这种胸痛呈撕裂样，双上肢桡动...

  心血管内科

• 问： 请问什么是主动脉夹层？

  答： 主动脉夹层是指主动脉内膜及中层破裂，血流进入主动脉壁，将主动脉剥离成为 内、外两层而...

  内分泌科

• 问： 主动脉夹层的支架能停多长时间？

  答： 主动脉夹层支架一般是可以长时间放置的，没有特别时间限制，除非患者体质对支架排异明显，平时定...

  心血管内科

• 问： 心脏主动脉夹层保守治疗能坚持多长时间？

  答： 保守治疗生存时间是没有办法估计的,因为你不知道瘤什么时候破裂.

  答： 病情分析: 你好这位朋友,主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿,血肿...

  心胸外科

• 问： 主动脉夹层破裂是怎样引起的

  答： 主动脉夹层破裂应该是由于主动脉粥样硬化后局部内膜破裂后导致的症状如果出现应及时进行检查，通...

  心胸外科

• 问： 关于主动脉夹层的治疗主动脉夹层？

  答： 我们治疗的主动脉夹层约300多例,效果不错.根据我的经验,新出现的夹层经保守治疗如果能平稳...

  心血管内科

• 问： 主动脉夹层有哪些症状主动脉夹层有哪些症状？

  答： 您好，主动脉夹层是很危险的，一般有高血压病史，有胸痛症状，而且这种胸痛呈撕裂样，双上肢桡动...

  心血管内科

• 问： 主动脉夹层支架可以取出来吗

  答： 这得去医院让专家看一下才可决定

  答： 现在只有上支架的技术，还没有取出的技术。

  心胸外科

• 问： 主动脉夹层是怎么引起？

  答： 80%以上主动脉夹层的患者有高血压，不是血压的高度而是血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂相关...

  心胸外科