答： 主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤.现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。 其临床表现视病变部位而不同，主要表现如下： （一）疼痛 夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。 （二）高血压 患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。 （三）心血管症状 ①主动脉瓣关闭不全。夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生，故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。②脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起。 （四）神经症状 主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。 （五）压迫症状 主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。 【辅助检查】 （一）心电图 可示左心室肥大，非特异性ST-T改变。病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变。心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变。 （二）X线 胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影，可准确测量主动脉壁的厚度。正常在2～3mm，增到10mm时则提示夹层分离可能性，若超过10mm则可肯定为本病。主动脉造影可以显示裂口的部位，明确分支和主动脉瓣受累情况，估测主动脉瓣关闭不全的严重程度。缺点是它属于有创性检查，术中有一定危险性。CT可显示病变的主动脉扩张。发现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中央移位则提示主动脉夹层，如向外围移位提示单纯主动脉瘤。此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣，此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔。CT对降主动脉夹层分离准确性高，主动脉升、弓段由于动脉扭曲，可产生假阳性或假阴性。但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管的情况有困难，且不能估测主动脉瓣关闭不全的存在。 （三）超过心动图 对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义，且易识别并发症（如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等）。在M型超声中可见主动脉根部扩大，夹层分离具有重要意义，且易识别并发症（如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等）。在M型超声中可见主动脉根部扩大，夹层分离处主动脉壁由正常的单条回声带变成两条分离的回声带。在二维超声中可见主动内分离的内膜片呈内膜摆动征，主动脉夹层分离形成主动脉真假双腔征。有时可见心包或胸腔积液。多普勒超声不仅能检出主动脉夹层分离管壁双重回声之间的异常血流，而且对主动脉夹层的分型、破口定位及主动脉瓣返流的定量分析都具有重要的诊断价值。应用食管超声心动图。结合实时彩色血流显像技术观察升主动脉夹层分离病变较可靠。对降主动脉夹层也有较高的特异性及敏感性。 （四）磁共振成像（MRI） MRI能直接显示主动脉夹层的真假腔，清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。能确定夹层的范围和分型，以及与主动脉分支的关系。但其不足是费用高，不能直接检测主动脉瓣关闭不全，不能用于装有起搏器和带有人工关节、钢针等金属物的病人。 （五）数字减影血管造影（DSA） 无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确，可发现夹层的位置及范围，有时还可见撕裂的内膜片，但对A型病变诊断价值较小。DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况。易于发现血管造影不能检测到的钙化。 （六）血和尿检查 白细胞计数常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞，甚至肉眼血尿。
心胸外科
答： 主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿主动脉夹层分离是心血管病中的急、微重症来势凶险临床上可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状其特点是起病急发展快死亡率高在医治过程中护理人员密切观察病情给医生提供有价值的诊断资料并制定出周密细致的护理计划是降低并发症和死亡率的关键2临床观察及护理 2.1做好抢救工作患者入院后严格卧床立即吸氧建立静脉通道并备静脉降压药、心肺复苏药、抢救器械等做好及时抢救的准备工作将各种化验标本和检查单及时送到相关科室并亲自护送做必要的检查（如彩超等）以防发生意外 2.2疼痛的观察及护理疼痛的缓解是夹层扩展停止的重要指标之一［1］剧痛是该病最常见的临床症状它可反映蹭的部位、范围、程度及扩展情况其疼痛性质为持续性撕裂样尖锐性疼痛或跳痛有窒息感甚至濒死感部分病人出现晕厥、休克而掩盖疼痛症状即使出现休克的表现而血压仍高是其主要特点疼痛急剧加重可致血压骤升引起血肿的破裂疼痛主要以前胸、肩胛区为主并可放射至颈部、咽部、下颌等部位临床易与急性心肌梗死混淆有些患者有剧烈腹痛易误诊为急腹症因此护士要掌握该病的疼痛特点观察疼痛的性质、部位、持续时间遵医嘱给予止痛剂、镇静剂急性期护理人员应嘱患者绝对卧床休息不要在床上翻滚和按压、拍打疼痛部位指导其在床上大秀防止血肿破裂致死 2.3休克的观察及护理急性发作期大部分病人出现面色苍白、大汗、四肢湿冷、脉搏细弱、呼吸急促等休克表现但此病休克的特点是血压与休克表现不相称虽然休克表现明显但血压仅稍有降低、不低或升高应严密观察患者神志、生命体征、尿量、皮肤等变化准确记录出入量如有异常及时通知医生进行抗休克治疗采龋暖、吸氧等相应的抢救措施 2.4用药的观察及护理严密监测血压和降低血压是治疗护理的关键临床上常应用硝普钠来控制血压用β受体阻滞剂来降低左室射血速率急性期一般采用静脉给药以眷发挥药效因此在使用降压药时护理人员应熟悉降压药的药理作用和副反应应用硝普钠前测量1次血压用药开始时每5分钟测量1次根据血压的变化调整滴速收缩压控制120～80mmHg或降至尚能维持心、脑、肾功能供血的最低水平［2］待血压平稳后酌情延长测量时间并做好记录在护理过程中严密观察静脉点滴的速度同时观察血压变化防止低血压硝普钠在应用时一定要现配现用输液瓶、输液管应用黑布包裹避光药液超过6h应重新配制防止药效降低在输液过程中密切观察穿刺部位以防止药液外渗致局部组织坏死长时间应用此药物可出现神经系统症状如恶心、呕吐、嗜睡等若出现以上症状应立即报告医生给予相应处理在使用β受体阻滞剂时严密观察心率、心律变化心率控制在60～70次/min 2.5心理护理由于疾病发生突然进展凶险疼痛剧烈患者往往心理压力很大再加上周围环境的变化患者易产生恐惧紧张情绪使血中儿茶酚胺升高、心律失常导致病情不同程度的加重因此有效的心理疏导具有十分重要的意义护理人员要及时评估患者的应急反应制定相应的心理疏导对策；主管护士要耐心细致地向患者讲解本病的病因、特点和本科的治疗成功病例以取得患者的信任消除患者的恐惧心理使患者眷恢复最佳的心理状态配合治疗、护理 2.6急性期便秘的护理主动脉夹层分离患者在急性期通常是绝对卧床休息绝大多数患者由于活动减少和排便方式的改变而发生便秘由于用力排便使腹压增加导致血压增高容易引起夹层血肿破裂因而保持大便通畅在护理过程中显得极为重要主要措施如下：（1）指导患者养成定时排便的习惯；（2）进食半流、清淡、易消化食物多饮水多食蔬菜、水果和粗纤维食物少量多餐；（3）卧床期间进行适当的床上活动增加肠蠕动；（4）常规给予缓泻剂如麻仁胶囊、开塞露等保证每天排便1次 2.7降教育和出院指导 2.7.1做好疾病知识的宣教经内科治疗疼痛缓解后根据患者及家属的认知能力向患者及家属介绍有关发病原因、诱因和预防方法精神心理因素与疾病相互关系等知识消除心理不适提高患者对医护的依从性 2.7.2指导合理膳食告知患者食低盐、低脂、低胆固醇及富含维生素、多纤维、清淡、易消化饮食控制体重戒烟限酒少食多餐定时排便保持大便通畅必要时给予缓泻剂 2.7.3做好出院指导嘱患者生活规律劳逸结合避免劳累和情绪激动坚持长期服药控制血压根据患者的文化程度、环境教会其自测血压、心率、脉搏并定期门诊随访以便动态观察疾病的发展有利于并发症的早期发现和治疗
心血管内科
答： 应该有6个点
答： 建议住院治疗 严密监测观察病情变化 呵呵 参照主动脉夹层的临床表现 ...
答： 主动脉夹层不同于腹主动脉瘤,主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁,并造成动脉...
答： 主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿主动脉夹层分离是心...
答： 主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成过去曾称为主动脉夹层动脉瘤系指由各种原因造成的主动脉...
答： 这个很难说，我觉得你只要保持药物治疗缓解就行
答： 针对主动脉夹层护理措施这个问题一定要得到重视关于主动脉夹层护理措施为你解答如下：控制血压很...
答： 关于主动脉夹层病人护理这个问题需要了解、对于主动脉夹层病人护理这个问题为你解答如下：控制血...
答： 夹层发生部位的预后：俞在主动脉远端预后愈好，这主要取决于发病的状态，所以患者发生在该部...
内科
答： 多巴胺的作用是把亢奋和欢愉的信息传递,人们对一些事物「上瘾」主要是由于它.诺贝尔委员会主席...
答： 多巴胺（Dopamine），它正式的化学名称为4-(2-乙胺基)苯-1,2-二酚，简称“D...
答： 这是一个非常凶险的疾病，最好及时手术治疗，以防破裂，一但破裂基本上是没有救的。一般现在多采...
答： 你好：可以，可考虑施行主动脉夹层动脉瘤覆膜支架术，即腔内隔绝术治疗。
答： 您好，主动脉夹层是很危险的，一般有高血压病史，有胸痛症状，而且这种胸痛呈撕裂样，双上肢桡动...
答： 急救： (1) 控制疼痛：可选用吗啡、哌替啶。吗啡5〜10mg静脉注射，止痛效果好，...
医院
答： 主脉夹层护理问题----------焦虑、恐惧与患者疾病知识缺乏解、疾病治疗复杂、患者明显...
护肤
答： 你好；这种情况应该没有问题。建议定期复查。
答： 你现在是不能停药的，可以请医生根据你的情况给你制定一个最小服用量，但降压药物不能停。