答: 1.肾脾亏虚,湿热内蕴 (1)征候 ①主症,小便短少黄热,晨起恶心呕吐,腰酸膝软, ②兼次症:面色晦滞,倦怠乏力,不思纳食,头痛,夜寐不安, ③舌象:舌质红,苔薄黄腻;脉细数或濡数。 (2)分析: ①小便短少,黄热:肾脾阴亏内热,湿浊邪毒内蕴化热,或湿热内盛,耗损肾气,气化无能,肾气不开; ②腰酸膝软:肾精亏损; ③面色悔暗,倦怠乏力,头痛不思纳食:湿热内盛,脾气亏损,运化失司,清阳不升,精微不布; ④舌质红,苔黄腻,脉细数或濡数:湿热邪毒久蕴。 (3)治法:健脾益肾,清热化浊。 (4)方药:无比山药丸合黄连温胆汤。 ①山药、茯苓、泽泻健脾利湿; ②熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、肉苁蓉、补益肾气; ③半夏、陈皮、和胃降逆,燥湿化浊; ④枳实、行气降气; ⑤竹茹清热和胃; ⑤黄连清热除烦; ⑥若尿少,或小便不通,可合滋肾通关丸。 2.肾脾阳虚,寒湿内蕴 (1)征候 ①主症;小便短少,甚至不通,色清,呕吐清水,畏寒怕冷。 ②兼次症;面色晦滞,下肢欠温,腹泻或大便溏。 ③舌象;舌质淡胖,苔白滑;脉沉细或濡细。 (2)分析: ①小便短少或不通、色清:肾脾阳气衰惫,气化无能肾气不开; ②畏寒怕冷,下肢欠温,面色悔滞:脾肾阳气衰惫; ③便溏,腹泻:脾阳衰惫,运化失司,不能输布水津; 呕吐清水:脾阳衰惫,胃失受纳腐熟之能,胃气上逆; 舌质淡胖,苔白滑,脉沉细或濡细,肾脾阳衰,寒湿内蕴。 (3)治法:温补肾脾,化湿降浊。 (4)方药:温脾汤合吴茱萸汤。 ①附子与干姜:温阳散寒; ②人参、甘草、大枣:益气健脾; ③大黄:通腑荡涤,祛除湿浊邪毒,可防温散过甚; ④吴茱萸:温胃散寒,下气降浊之功; ⑤生姜:温胃散寒止呕; ⑥加味:嗜睡,神识昏迷,可加菖蒲,远志、郁金、甚则用苏合香丸。 3.肝肾阴虚、肝风内动 (1)征候 ①主症;小便短少,甚或无尿,呕恶频繁,头晕烘热,手足搐搦。 ②兼次症;头痛目眩,牙宣鼻衄。 ③舌象;舌质暗红有裂纹,苔黄或焦黑而干,脉弦细数。 (2)治法:滋补肝肾,平息肝风。 (3)方药:六味地黄丸合羚羊钩藤汤。 ①六味地黄丸:滋补肝肾; ②羚羊角(可用山羊角代)、钩藤凉肝熄风,清热止痉; ③白芍、生地:养阴增液,柔肝舒筋; ④贝母、竹茹:清热化痰, ⑤生甘草、白芍:酸甘化阴,舒筋缓急。 ⑥若大便秘结,可加生大黄清热降浊。 4.肾病及心,邪陷心包 (1)征候 ①主症;小便短少甚致无尿,恶心呕吐,心悸,神志昏蒙。 ②兼次症;胸闷,心前区疼痛,神昏谵语,循衣摸床,面色晦滞唇暗,四肢欠温,痰涎壅盛。 ③舌象;舌质淡紫,苔白腻;脉沉缓 (2)分析: ①小便短少、无尿:肾衰气化无能,肾气不开; ②恶心呕吐:脾气衰惫,不能运化水湿,痰涎壅盛胃气上逆; ③心悸胸闷、心前区疼痛、神识昏蒙:邪毒内陷心包; ④谵语,循衣摸床:湿浊毒邪上蒙于脑; ⑤面白唇暗,四肢欠温:肾阳衰惫,肢体失于温煦; ⑥舌质淡紫,苔白腻脉沉缓:肾脾阴阳衰惫,湿浊邪毒内聚。 (3)治法:豁痰降浊,辛温开窍。 (4)方药: 涤痰汤合苏合香丸。 ①苏合香丸:芳香开窍,行气止痛; ②狂躁痉厥:紫雪丹 ③汗多,面色苍白,手足逆冷,舌质淡,脉细微,为阳虚欲脱: 参附汤加龙骨、牡蛎; 汗多、面色潮红,脉细数:生脉注射液。 经验方 CRF虽然可分四个证型。但这四个证型中,脾肾气(阳)虚渐至脾肾衰败为中心环节,脾肾虚衰之中又以调理脾为关键,而不在补肾。标实者浊毒中阻,根据体质差异浊毒有寒化和热化的不同。本虚与标实只是因CRF程度不一而轻重不一样。因此,健脾补肾、降逆化浊解毒为治疗CRF的主要治法,在此治法的指导下,我们用香砂六君子汤合黄连温胆汤加减。常用药物:陈皮12g、法夏12g、茯苓15g、砂仁10g后下、白豆蔻12g、丹参30g、大黄12g、苏叶12g、北芪30g、党参15g、干姜12g、川黄连12g、枸杞子12g。方中陈皮、法夏、苏叶降逆;以砂仁、白豆蔻化浊,大黄通腑泻浊,川黄连解毒;CRF脾阳虚衰用干姜温中补虚并佐以大黄、黄连之苦寒;用北芪、党参、茯苓健脾补气;枸杞子补肾之虚损以治本。若阳虚重者加制附子温补肾阳,大便溏泻每天超过4次者加白术健脾,经济条件好者加冬虫夏草。 其它疗法 1.降浊灌肠方: ①大黄,生牡蛎、附子、蒲公英各30g; ②大黄,生牡蛎、六月雪各30g; 浓煎150ml,1/晚,高位保留灌肠。 2.降氮汤: 大黄30g、桂枝30g、煎熬成200ml,保留灌肠。 3.中药薰蒸: ①处方:麻黄、桂枝、苏叶、浮萍、羌活、独活、防风、川芎、当归、红花、益母草、杜仲各30g,制川乌20g,细辛10 g。 ②用法:中药浓煎倒入薰蒸机中,温度调至50-70℃,药液在竹板下,病人仰卧在竹板上薰蒸30分钟。没有薰蒸机者,中药浓煎加适量水至半浴缸,水量以平躺时盖于身体为宜,每次浸泡15~30分钟,达到出汗为目的,以薰蒸或洗浴后不感疲劳为度。每天1次,2周为1疗程,休息5天。一般2~3个疗程。 ③作用:出汗,促进血中的毒素从汗排泄,可降低血中肌酐和尿素氮,改善肾功能。是中医的“开鬼门”的方法。是一种皮肤透析的方法。 4.丹参、灯盏花针静脉滴注。
肿瘤科
答: 指湿热蕴酿于中焦脾胃及肝胆。湿为重浊粘滞之邪,阻滞气机,与热邪相合,则湿热交困。热因湿阻而难解,湿受热蒸而使阳气更伤。临床表现为热势缠绵、午后热高、身重疲乏、神志昏沉、胸脘痞满、不思饮食、大便粘腻不爽、小便不利或黄赤,或黄疸等证。
内科
答: 会员你好,肾虚分为阴虚和阳虚,最简单的辨别方法,阴虚怕热,阳虚怕冷 如果你分辨不清最...
答: 建议补肾填精气,吃点十全大补汤,金贵肾气丸,参桂鹿茸丸,定期复查尿常规,空腹血糖,肾功能,...
人体常识
答: 头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状
答: 病情分析:你好,按你描述的这种情况,你有湿热内盛的症状,意见建议:这种情况,需要...
中医
答: 指湿热蕴酿于中焦脾胃及肝胆。湿为重浊粘滞之邪,阻滞气机,与热邪相合,则湿热交困。热因湿阻而...
答: 湿热内阻证 的症状表现是:腹痛泄泻,里急后重,泻 下不爽,大便黏腻、秽臭,肛门灼热、下...
内分泌科
答: 病情分析: 您好,脾虚是湿盛的原因,湿盛是脾虚结果。而且两者又会互为因果。脾虚容易生湿,生...
医疗健康
答: 你好 常由脾胃虚弱,生化不足或失血过多,或七情过度,暗耗阴血等原引起.“气为血之帅”,所以...
答: 大便闭结,小腹中时时做痛,还会经常嗳气,怕寒怕风,喜欢喝热汤。这种是肾阳虚造成的。阳虚之后...
答: 病情分析: 食少腹胀属于气滞;身体发胖属于脾虚痰湿较重引起;舌头两侧有齿印,舌苔白而滑与痰...