怎样检测鼻饲管已下入胃？

如何防治鼻饲饮食的并发症？

鼻饲饮食是将胃管自一侧鼻腔或口腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水 和药物的方法，神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，多 采用鼻伺饮食。但是，如果鼻伺给养方法不当，可引起病人恶心、呕吐，甚至胃 破裂等并发症。 鼻伺饮食的并发症有以下几种。 (1)误吸。常见于昏迷患者或者食管括约肌松弛的患者。如果在喂饲时采 用卧位，就更容易造成食物的反流。如果误吸的次数太多，误吸量较多，造成患 者的抵抗力差，容易造成吸入性肺炎。 因此，在喂伺期间时应采取床头抬高30° 以上的方法，连续滴注方法也可较灌注法或者间歇重力滴注法减少误吸。避免 夜间喂伺；减少胃内残留量也防止误吸。当胃内残留量超...全部

  鼻饲饮食是将胃管自一侧鼻腔或口腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水 和药物的方法，神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，多 采用鼻伺饮食。但是，如果鼻伺给养方法不当，可引起病人恶心、呕吐，甚至胃 破裂等并发症。
  鼻伺饮食的并发症有以下几种。 (1)误吸。常见于昏迷患者或者食管括约肌松弛的患者。如果在喂饲时采 用卧位，就更容易造成食物的反流。如果误吸的次数太多，误吸量较多，造成患 者的抵抗力差，容易造成吸入性肺炎。
  因此，在喂伺期间时应采取床头抬高30° 以上的方法，连续滴注方法也可较灌注法或者间歇重力滴注法减少误吸。避免 夜间喂伺；减少胃内残留量也防止误吸。当胃内残留量超过100〜150毫升时 应停止管饲饮食，待进一步处理后方可继续。
   (2)水、电解质失衡。管伺饮食可以造成管伺综合征，即可发生高钠、高氯、 氮质血症和脱水等表现。严重者可以出现发热、昏迷甚至死亡。多见于不能表 达口渴感的患者、虚弱而无力饮水的患者。当摄入的饮食含有较多的蛋白质和 钠，而水的摄入量不足，则会造成肠内渗透压增高，引起渗透性腹泻和水的丢 失，如果此时水的补充不足，则可能造成血渗透压增高，高钠、氯以及氮质血症， 脱水等。
  严重时发生脱水热，进一步发展可导致意识障碍甚至昏迷、死亡。 (3)腹泻和便秘。腹泻是肠内营养最常见的并发症。可由于肠内营养制剂 的高渗状态造成渗透压性腹泻，或者是由于乳糖不耐受造成腹泻，有的则可能 是细菌污染导致肠炎而出现的腹泻。
  当肠内营养剂的脂肪含量过多时，也可造成腹泻。因此，在喂伺时，应该采用等渗、或者低渗的制剂，如果患者可以耐受， 可逐渐增加渗透压。管伺的速度如果过快，大量水分子进入胃肠道也可造成腹 泻，因此应该从低渗开始，或者采用持续滴注，但是应当注意持续滴注容易发生 肠内营养制剂的污染，因此每12〜24小时应当更换一次容器和输液管。
  如果 管伺饮食中含有的膳食纤维少，甚至长期不含膳食纤维的营养制剂，加上脑卒 中患者活动少或者卧床，容易造成便秘。需要根据患者的胃肠道功能，适当釆 用含有膳食纤维的肠内营养制剂，增加肠道蠕动，改善便秘的情况。
  
   (4)鼻腔或者消化道的刺激和炎症。长期管伺饮食需要佩戴相应的管道装 置，例如鼻伺管或者胃造瘘管等。这些管道在局部长时间的压迫和摩擦，可导 致局部炎症、溃疡甚至糜烂，可能导致局部出血坏死。应当根据相应的操作规 程，进行定期检查和更换，尽量减少这种并发症的发生。收起