肾动脉血栓和栓塞的临床表现有哪些？

    

肾动脉小分支堵塞临床上可无症状和体征，而肾动脉主干及其大分支堵塞则常出现典型

临床表现。

(1) 急性肾梗死表现:急性肾动脉栓塞可表现为急性肾梗死，突然出现剧烈腰痛、腹痛、 背痛，可类似于肾绞痛、急性肾盂肾炎，急性心梗，急性胆囊炎和急性胰腺炎。
  可出现发热、恶 心、呕吐及患侧脊肋角叩痛。  常有末梢血白细胞增加，核左移。尿检可出现蛋白尿及镜下血尿 (50%〜70%)，尿钠低，表明肾脏低灌注，创伤性血栓形成几乎都有血尿。
  有时出现白细胞 尿。肾梗死后可见天冬氨酸转氨酶（AST)升高，3〜4天后下降到正常，乳酸脱氢酶（LDH)常 在梗死后1 天开始升高，两周后恢复正常水平，碱性磷酸酶(AKP)常于梗死后3〜5天达高 水平，4周后恢复正常。
    

(2) 高血压:约60%的患者在肾动脉栓塞后，因肾缺血引起肾素释放而立即发生高血压， 可持续2 ~ 3周。以后由于血栓处动脉再通或侧支循环的形成，肾缺血改善，部分患者高血压 可恢复正常，也可呈持续性高血压。
  创伤性肾动脉血栓形成，及时经溶栓治疗血管损伤恢复， 但肾功能常难恢复，遗留持续性高血压者达50%。  

(3) 肾功能:①急性双肾或孤立肾动脉栓塞:常导致快速、进展性少尿及急性肾衰，主要 因血流严重减少所致。
  ②急性一侧肾动脉栓塞:有时引起急性肾衰竭。多在对侧肾血管发生 痉挛或对侧肾存在基础肾脏病时发生。③慢性肾动脉栓塞:一侧肾动脉栓塞时可建立侧支循 环代偿，患肾虽有节段性损害，但未受累的正常肾单位可通过高滤过代偿，所以，患者肾功能可 无改变。
    但双侧慢性肾动脉栓塞导致的肾梗死，常伴肾功能不全。[收起]