原发性肾小球肾炎的病因和发病机制是什么？

    肾小球肾炎（简称肾炎）的病因和发病机制尚不完全明确，大多数类型都与抗原抗体反应引起的免疫性疾病有关。细胞免疫可能对某些肾炎的发病也有一定作用。1。 引起肾小球肾炎的抗原大致可分为内源性和外源性两大类。
  (1) 内源性抗原：①肾小球本身的成分：肾小球基底膜的成分如层连蛋白和Good- pasture 抗原 （IV 型胶原羧基端球状部的一种多肽 ）、 肾小球毛细血管上皮细胞的 Hey- marm抗原（一种膜糖蛋白）、内皮细胞膜抗原、系膜细胞膜抗原等。
    ②非肾小球抗原：核抗原、DNA、免疫球蛋白、免疫复合物、肿瘤抗原、甲状腺球蛋白抗原等。(2) 外源性抗原：①感染的产物：细菌如链球菌、葡萄球菌等。病毒如乙型肝炎病 毒、EB病毒等。
  霉菌如白色念珠菌等和寄生虫如疟疾、血吸虫等。②药物如青霉胺、金和汞制剂等。③异种血清、类毒素等。  各种不同的抗原物质引起的抗体反应和形成免疫复合物的方式和部位不同，与肾小球肾炎的发病和引起的病变类型有密切关系。
  2。 肾小球肾炎的免疫发病机制。免疫复合物形成引起肾小球肾炎基本上有两种方式：①抗体与肾小球内固有的不溶性肾小球抗原或植入在肾小球内的非肾小球抗原，在肾小球原位结合形成免疫复合物； ②血液循环内形成的可溶性抗原抗体复合物沉积于肾小球。
    3。 肾脏自身抗原的肾炎致病机制。①上皮抗原：膜性肾病是引起人类肾病综合征和慢性肾病的一个主要原因。抗肾小管上皮细胞致上皮下免疫复合物形成肾小球损害，基底膜增厚，细胞功能改变，肾小球 毛细血管通透性增加。
  ②系膜细胞：血流中IgAr沉积在肾小球系膜区。③基底膜抗原：肾小管基底膜或肾小球基底膜有许多胶原型和非胶原型蛋白质成分，存在抗体可引起肾 炎免疫反应。    4。
   细胞免疫。①致敏淋巴细胞与固定肾小球抗原作用。②循环中致敏淋巴细胞与抗原作用。③发挥细胞毒作用。淋巴细胞可释放一种增加肾小球毛细血管通透性引起肾小球上皮细胞足突融合的因子。5。 炎症因子和细胞因子。
  ①白介素1能刺激肾小球系膜细胞增生，合成IV型胶原纤维致肾脏纤维化；②转化 生长因子由肾小球系膜细胞分泌；③细胞间黏附分子是细胞表面单链跨膜蛋白；④超氧 化合物和前列腺素等。[收起]