李***
2016-08-28 06:18:47
(1)治疗思路郁证的各种证候之间存在着一定的联系，主要表现在虚实证候间的转化。属于实证的肝气郁结、血行郁 滞、痰气郁结等证候，病久之后，若主要损伤心脾，气血不足，
则可转化为心脾两虚或心阴亏虚；若主要耗伤肝肾，阴精亏虚， 则转化为肝肾阴虚的证候。 实证中的气郁化火一证，由于火热伤 阴而多转化为阴虚火旺。 郁证中的虚证，可以由...[展开]
(1)治疗思路郁证的各种证候之间存在着一定的联系，主要表现在虚实证候间的转化。属于实证的肝气郁结、血行郁 滞、痰气郁结等证候，病久之后，若主要损伤心脾，气血不足，
则可转化为心脾两虚或心阴亏虚；若主要耗伤肝肾，阴精亏虚， 则转化为肝肾阴虚的证候。
实证中的气郁化火一证，由于火热伤 阴而多转化为阴虚火旺。 郁证中的虚证，可以由实证转化而来，
也可以由于忧思郁怒、情志过极等精神因素耗伤脏腑的气血阴 阳，而在发病初起即出现比较明显的虚证。
虚证中的心神惑乱一 证，有其特殊的临床表现，不一定经由实证而来，可由忧郁不
解，心气耗伤，营血不足，以致心失所养，进而引起心神惑乱0 病程较久的患者，亦有虚实互见的情况，一方面正气不足，或主
要表现为气血不足，或主要表现为阴精亏虚，同时又伴有气滞、 血瘀、痰结、火郁等病变，而成为虚实夹杂之证。
(2)治疗原则理气开郁、攻补兼施、移情易性是治疗郁 证的基本原则。对于郁证的实证，首先要理气开郁，并根据是否 有血瘀、化火、痰结、湿滞、食积等分别采用活血、降火、化
痰、祛湿、消食等法，虚证则应根据损及的脏腑及气血阴阳亏虚 的不同情况而补之。
或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。 对 于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。
郁证一般病程较长，用药不宜竣猛。在实证的治疗中，应注 意理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败胃，祛痰而不伤
正；在虚证的治疗中，应注意补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不 过腻。
正如《临证指南医案。郁证》指出，治疗郁证“不重在
攻补，而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润儒 燥涩而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助长”。
除药物治疗外，精神治疗对郁证有极为重要的作用。
解除致 病原因，使患者正确认识和对待自己的疾病，增强治愈疾病的信
心，可以促进郁证的好转乃至痊愈，正如《临证指南医案。郁 证》说：“郁证全在病者能移情易性”。[收起]
