内窥镜逆行胰胆管造影的检査方法是
检查方法:经过充分的检查前准备后,病人可以直接 躺卧于放射线机床上进行检查,以半卧位为佳。胃镜进入胃 腔后,应尽快到达十二指肠球部及球后部,然后采用胃镜拉直解剖法,使胃镜在胃腔大弯侧的弯曲部分变直,其优点是 可以使胰管的体尾部在造影时不被内窥镜的镜身所遮挡。 内窥镜到达降部后,应缓慢进镜,仔细寻找降部内侧中段或 中上段的十二指肠乳头,寻找乳头的主要标记为:① 小乳头。形似小息肉,开口往往看不清,在其左下2〜3厘米处可以找到乳头。② 乳头下方的纵行皱襞。 绝大多数乳头下方有1〜3条 纵行皱襞,顺着纵行皱襞向上寻找可以看到乳头。③ 乳头上往往有一粗厚的覆盖皱襞。找到乳头后尽量调整镜子使乳头...全部
检查方法:经过充分的检查前准备后,病人可以直接 躺卧于放射线机床上进行检查,以半卧位为佳。胃镜进入胃 腔后,应尽快到达十二指肠球部及球后部,然后采用胃镜拉直解剖法,使胃镜在胃腔大弯侧的弯曲部分变直,其优点是 可以使胰管的体尾部在造影时不被内窥镜的镜身所遮挡。
内窥镜到达降部后,应缓慢进镜,仔细寻找降部内侧中段或 中上段的十二指肠乳头,寻找乳头的主要标记为:① 小乳头。形似小息肉,开口往往看不清,在其左下2〜3厘米处可以找到乳头。② 乳头下方的纵行皱襞。
绝大多数乳头下方有1〜3条 纵行皱襞,顺着纵行皱襞向上寻找可以看到乳头。③ 乳头上往往有一粗厚的覆盖皱襞。找到乳头后尽量调整镜子使乳头在视野的正中位以便插管。应在尽量看清 乳头后再插管。插管前应用少量造影剂注入导管以排除导管内的空气,再将导管插人胰管或胆管。
插管时若使导管与 乳头呈垂直方向,易使胰管显影,在与肠壁呈平行方向时则易使胆管显影。插管的深度一般为1。5〜2厘米为宜。然后 固定,注入造影剂,注射速度宜0• 2〜0。 6毫升/秒,以免造成 压力过大胰腺实质显影。
在透视下观察胰胆管充盈情况及导管插人的部位,并观察注射造影剂流出的方向,确定胰胆 管充盈显影的情况,特别应注意有无梗阻或扩张的管腔或囊腔。当看到造影剂已充盈全程胰管或已出现一级分支时,即 应停止注射造影剂,同时选定部分摄片。
观察造影剂的排空情况,正常情况下胰管内的造影剂在数分钟内即迅速排空, 老年人排空时间可稍延长。但若排空时间超过15〜20分钟,则应考虑有无梗阻性病变。在造影时,一般使用的是无菌水溶性碘溶液,常用的是 60%〜70%的泛影葡胺。
消毒液、造影剂等在使用前应加热至37°C左右以减轻刺激。检查后应注意术后2小时及次晨分别测血、尿淀粉酶, 如淀粉酶增高,又伴有腹痛、发热等症状,应按急性炎症处理观察;如发现胰胆管排空延迟,超过正常值时要继续观察排 空情况。
如超过24小时仍不能排空,应严密观察,必要时采 用手术引流;检査后2日内可适量应用抗生素,并给予低脂肪饮食。收起