肉芽肿和皮下结节出现对类风湿关节炎诊断有何意义？
肉芽肿可发生于身体任何部位，其组织学改变是类风湿关节炎滑膜及其 他组织和脏器中肉芽肿的典型病理发展过程。结节呈肉芽肿改变，肉眼外观 呈灰白色，中心坏死是其特征，坏死灶中心为与胶原紧紧结合的纤维蛋白与 纤维蛋白样坏死，呈黄色，并含有免疫球蛋白G (IgG)、类风湿因子免疫复 合物与细胞碎片，其周围的胶原肿胀成块状。 类风湿关节炎结节的坏死过程是特异性的，坏死灶中心含有类风湿因子 免疫复合物，可区别于风湿性肉芽肿和风湿病的皮下结节。但以长期高热为 主要表现的类风湿关节炎皮下结节的组织学改变与风湿病相似，或具有风湿 病和类风湿关节炎皮下结节的混合表现。 皮下结节是类风湿关节炎最常见的关节...全部
肉芽肿可发生于身体任何部位，其组织学改变是类风湿关节炎滑膜及其 他组织和脏器中肉芽肿的典型病理发展过程。结节呈肉芽肿改变，肉眼外观 呈灰白色，中心坏死是其特征，坏死灶中心为与胶原紧紧结合的纤维蛋白与 纤维蛋白样坏死，呈黄色，并含有免疫球蛋白G (IgG)、类风湿因子免疫复 合物与细胞碎片，其周围的胶原肿胀成块状。
类风湿关节炎结节的坏死过程是特异性的，坏死灶中心含有类风湿因子 免疫复合物，可区别于风湿性肉芽肿和风湿病的皮下结节。但以长期高热为 主要表现的类风湿关节炎皮下结节的组织学改变与风湿病相似，或具有风湿 病和类风湿关节炎皮下结节的混合表现。
皮下结节是类风湿关节炎最常见的关节外表现。最常发生的部位为前臂 伸面、头枕部、腰背接触面、手指、脚跟部关节伸面。常为圆形硬结，质如 橡皮或更硬，大小不等，多为可推动，但也可与骨膜粘连紧密，一般无疼痛， 结节可破碎或合并感染等。
类风湿关节炎性肉芽肿与皮下结节是诊断类风湿关节炎的可靠依据, 95%有皮下结节的类风湿关节炎患者的类风湿因子阳性，且滴度较高，出现 皮下结节常表示病情活动，有鉴别诊断意义。收起
