脑血管畸形脑血管畸形出血
病情分析:疾病介绍：一脑神经损伤包括脑外伤脑血管硬化（脑溢血脑血栓）后遗症脑炎与脑膜炎后遗症脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。二具体包括：(1)嗅神经损伤常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现如脑脊液漏一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。 (2)视神经损伤常伴有累及眶尖和视神经管的前中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明直接光反射消失间接光反射正常。若视交叉部受损出现双眼视力受损视野缺损。(3)动眼滑车外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼颞骨岩部及颌面部骨折表现。 动眼神经伤者可见复视上睑下垂瞳孔散大光反射消失眼球偏向外下方；滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视；外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限眼球内斜；...全部
病情分析:疾病介绍：一脑神经损伤包括脑外伤脑血管硬化（脑溢血脑血栓）后遗症脑炎与脑膜炎后遗症脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。二具体包括：(1)嗅神经损伤常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现如脑脊液漏一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。
(2)视神经损伤常伴有累及眶尖和视神经管的前中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明直接光反射消失间接光反射正常。若视交叉部受损出现双眼视力受损视野缺损。(3)动眼滑车外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼颞骨岩部及颌面部骨折表现。
动眼神经伤者可见复视上睑下垂瞳孔散大光反射消失眼球偏向外下方；滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视；外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限眼球内斜；三叉神经损伤可见角膜反射消失面部感觉障碍咀嚼无力偶有三叉神经痛。
(4)面听神经损伤常有颞骨岩部及孔突部骨折伤后不同时间出现面部瘫痪同侧舌前2／3味觉丧失角膜炎耳鸣眩晕神经性耳聋等表现。(5)舌咽迷走副舌下神经损伤极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难咽反射消失舌后1／3味觉丧失声音嘶哑肩下垂伤侧舌肌萎缩伸舌偏患侧。
三诊断：(1)Ⅹ线头颅片颅底断层摄片CT扫描通过骨折线走向推断脑神经损伤；(2)MRI颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀出血断裂情况；(3)电生理检查诱发电位可检测视神经听神经损伤情况；(4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。
意见建议:疾病治疗方法：以非手术治疗为主一非手术治疗：(1)脱水药缓解颅内压及神经水肿。常用20％甘露醇150～200ml静脉滴注每日1～2次。(2)糖皮质激素治疗保护神经常用地塞米松10mg静脉滴注每日1～2次。
(3)扩血管改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注每日1～2次。低分子右旋糖酐500ml静脉滴注每日1～2次。(4)神经营养及代谢药常用有能量合剂脑活素GM1神经生长因子及弥可保。弥可保静脉滴注500μg每日1～2次10天后改口服0。
5mg每日3次。(5)对症治疗止痛药镇静药缓解疼痛眩晕等症状。(6)针灸理疗。二手术治疗：(1)手术指征：①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕神经痛。
(2)术前准备通过影像学电生理及临床表现判明神经损伤部位；选择供移植用神经肌肉。(3)手术方式①神经减压术经颅内或颅外入路以磨钻磨除压迫神经之骨片清除神经周围血肿显微镜下切开神经外膜如视神经管及面神经管减压术；②神经重建术包括：直接重建如神经断端直接吻合神经移植吻合术；间接重建如面神经-副神经吻合术；成形手术如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等；脑神经毁损术如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛。
(4)术后处理：结合药物理疗针灸行综合性恢复。收起
