老年患者麻醉理想要求主要是指围麻醉期应激反应降低、血流动力学基 本平稳、呼吸功能在正常范围、无中枢神经系统功能障碍。由于老年患者存在各脏器功能均衰 减，其生理功能退变颇受麻醉与手术的影响，加之另有诸多相关因素的干扰，完全达到上述目 的则有一定难度，但务必朝这一方向努力。
临床麻醉期间达到上述条件务必做到：1。全身麻醉由于老年患者对所有麻醉药均非常敏感，故除选择毒性小、优点多的麻 醉药物外，全麻诱导药种类与用量均要减少，全麻药静脉注射速度也要缓慢，即全麻诱导用药 不宜按公斤体重一次给足，可先试探性给予总量的1/3 ,甚至还少，不够可适量追加，以使全麻 诱导过程延长（注:欲速则不达，慢就是“快”），当诱导药（即全麻药、阿片类药与肌肉松弛药） 用后，其血流动力学可逐渐有所降低，当降低适宜程度，需气管插管的患者，可给予喉与声门下 1 % 丁卡因充分喷雾表面麻醉（安置喉罩者无需表麻），然后继续面罩供氧通气，以使喉与声门 下表麻时间充足，如此可减少或避免气管插管所致的应激性心血管副反应;喉和气管是下呼 吸道防御性感受器，来自任何外来刺激均可引起应激性反射，故喉镜显露声门与气管插管操作 均应轻柔，以防止和避免心律失常及血流动力学剧烈变化。
如适合安置喉罩者尽可能安置喉 罩通气，因喉罩置入和拔出均对喉及气管无刺激作用，故不影响心血管功能变化。若进行气管 插管，尽量不采用金属管芯，因带金属管芯可显著增加气管导管硬度，可明显增加对喉与气管 的机械性刺激;术中以保持最低且有效的全麻深度为妥，以便术毕尽可能提早苏醒;手术 结束前20分钟可经气管插管给予气管内1 % 丁卡因充分喷雾表麻，全麻术后恢复期间可耐受 气管插管，同时可防止苏醒期拔出气管插管所致的应激性心血管副反应。
2。椎管内脊神经阻滞老年手术患者无论选择硬脊膜外隙脊神经干阻滞，还是采用蛛 网膜下腔脊神经根阻滞，局麻药浓度及用量必须降低，以避免造成对呼吸循环功能的抑制； 在保障呼吸道通畅的情况下给予面罩持续供氧吸入，以满足机体氧耗的需要;密切观察生 命体征变化，以便及早纠正或处理。
3。生命体征监测老年手术患者无论选择何种麻醉方法，均应全程实施各种相关仪器监 测，及时或提前给予调控血流动力学的异常变化，以维护循环系统与呼吸功能的稳定，必要时 给予动、静脉穿刺置管进行血流动力学变化监测。
4。麻醉术后恢复术毕麻醉恢复期间不应立即护送病房，应在麻醉恢复室继续监测观察，特殊情况者应转送至ICU;尽可能保障整个围麻醉期无并发症发生。
围麻醉期必须加强生命体征监测，尤其血流动力学与心率（心律）变化，因 血压增高或降低，以及心律失常均可随时发生，故务必及时、提早纠正和处理各种异常症状，以 便使老年患者平稳、安全度过围麻醉期。[收起]
