儿童或婴幼儿应用艮他霉素应如何预
艮他霉素属氨基糖苷类抗生素,因为在抗感染方面使用方便,不像青霉素类易引起过敏反应,且对变形杆菌、绿脓杆菌有较好的杀灭作用,故临床上特别是在农村基层,该药运用广泛,使用率高。但艮他霉素属氨基糖苷类抗生素,其副作用会造成内耳前庭感觉器和耳蜗听觉感受器(螺旋器)中毛细胞的直接损害,其副作用所引起的药物中毒性耳聋和聋哑症在临床中并不少见。 据文献报告及作者在临床工作中的体会,除去艮他霉素本身对位听系统的直接损害外,药毒性耳聋的发生还与下列因素有关。(1)年龄。3岁以下的婴儿使用艮他霉素,引起药毒性耳聋的严重性较大。作者曾遇河南中牟一农民,家中2个孩子均是在2岁左右时,因感冒发烧,注射艮他霉素(肌...全部
艮他霉素属氨基糖苷类抗生素,因为在抗感染方面使用方便,不像青霉素类易引起过敏反应,且对变形杆菌、绿脓杆菌有较好的杀灭作用,故临床上特别是在农村基层,该药运用广泛,使用率高。但艮他霉素属氨基糖苷类抗生素,其副作用会造成内耳前庭感觉器和耳蜗听觉感受器(螺旋器)中毛细胞的直接损害,其副作用所引起的药物中毒性耳聋和聋哑症在临床中并不少见。
据文献报告及作者在临床工作中的体会,除去艮他霉素本身对位听系统的直接损害外,药毒性耳聋的发生还与下列因素有关。(1)年龄。3岁以下的婴儿使用艮他霉素,引起药毒性耳聋的严重性较大。作者曾遇河南中牟一农民,家中2个孩子均是在2岁左右时,因感冒发烧,注射艮他霉素(肌内注射),每次4万U,每日2次,3天后听力下降,至今均为聋哑人。
除家族性外,与年龄因素亦颇有关系。(2)剂量。通过临床和实验研究表明,在肾脏功可以正常者中,艮他霉素肌内注射量每日不宜超过3mg/kg体重。上海第一医科大学耳鼻咽喉研究所的一项试验分析表明,用药量大,年龄小,用药时间长是导致重度耳聋的主要原因。
其举例一位8个月婴儿,用艮他霉素每日量为20mg/kg体重,虽仅用药3天,但因每日量大大超过其耐受量,而引起重度聋。(3)肾功可以。婴儿和幼儿时期,肾脏的排泄功可以尚未发育完善,因而应用耳毒性抗生素剂量越大,时间越长,越容易导致药物毒性积蓄而发生耳中毒。
特别是在慢性肾炎患者中,使用艮他霉素更易造成耳中毒。(4)家族遗传性和个体易感性。据统计我国每年约有2万名儿童因使用耳毒性药物不当而致聋。这其中家族的遗传性及个体的易感性因素不容忽视。北京医科大学第一医院耳鼻喉科曾报告一家族三代有血缘关系的40人中,因注射链霉素而发生严重耳聋者8例,其中耳聋者6例为女性,似与母系遗传有关。
那么在同一家族中,这8名耳聋者显然又为易感者(调查者遇到的困难是:家族中相当多的健康成员是否用过类似的药物,不得知)。同时该报道认为小剂量即可引起药毒性耳聋是家族遗传性的特点。收起