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宝宝得湿疹怎么办？宝宝已经6个多

皮炎湿疹治疗现状和新进展 北京大学第一医院皮肤性病科 刘玲玲 1。皮炎湿疹治疗目标及治疗现状 尽快控制皮肤炎症，缓解瘙痒 延缓和减轻发作 改善和提高患者和家庭生活质量 2。 皮炎湿疹治疗和预防的一般原则 寻找并尽可能祛除病因 尽可能避免、减少诱发加重因素及刺激因素 ¬ 机械因素（搔抓、摩擦） ¬ 物理化学因素（热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物） ¬ 生物因素（动植物、微生物感染等） ¬ 精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱 尽可能减少环境中变应原 ¬ 气源性：屋尘、屋尘螨、花粉、动物毛（猫/狗）、真菌 ¬ 食物：牛奶...全部

   皮炎湿疹治疗现状和新进展 北京大学第一医院皮肤性病科 刘玲玲 1。皮炎湿疹治疗目标及治疗现状 尽快控制皮肤炎症，缓解瘙痒 延缓和减轻发作 改善和提高患者和家庭生活质量 2。
  皮炎湿疹治疗和预防的一般原则 寻找并尽可能祛除病因 尽可能避免、减少诱发加重因素及刺激因素 ¬ 机械因素（搔抓、摩擦） ¬ 物理化学因素（热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物） ¬ 生物因素（动植物、微生物感染等） ¬ 精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱 尽可能减少环境中变应原 ¬ 气源性：屋尘、屋尘螨、花粉、动物毛（猫/狗）、真菌 ¬ 食物：牛奶、鸡蛋白、花生、黄豆、坚果、鱼类、贝壳类、海产品（牡蛎）小麦 ¬ 接触性：对苯二胺、芳香化合物、金属镍、橡胶添加剂等 3。
  皮炎湿疹的常规治疗 内用治疗： ¬ •抗组胺药 ¬ •维生素C 、钙剂、甘草酸二铵 ¬ •抗生素 ¬ •糖皮质激素：一般不用 ¬ •免疫调节剂 / 免疫抑制剂 外用治疗： ¬ •糖皮质激素类制剂 ¬ •氧化锌类制剂 ¬ •焦油类制剂等 中医药治疗 ¬ 清热泻火、凉血利湿 ¬ 健脾利湿 ¬ 养血祛风、活血润燥 物理疗法 ¬ 紫外线光疗、光化学疗法（PUVA） ¬ 浴疗 4。
  皮炎湿疹治疗进展 糖皮质激素外用制剂——仍是皮炎湿疹治疗的基本药物 外用糖皮质激素制剂的特点： ¬ 疗效肯定：适于许多非感染性炎症性皮肤病 ¬ 使用方便：霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等多种剂型 ¬ 副反应少：无色无味，极少过敏，很少耐药 ¬ 联合应用：疗效增强，反应减少，前景广阔 糖皮质激素药理作用 ¬ 抗炎作用 ¬ 抗过敏作用 ¬ 免疫抑制作用 ¬ 抗增生作用 外用糖皮质激素存在的问题 ¬ 外用糖皮质激素用于皮炎湿疹治疗已有50余年 ¬ 外用糖皮质激素的局部及全身副作用:多与长期使用有关 潜在的皮肤影响：皮肤萎缩 (变薄)、毛细血管扩张、色素沉着/减退、痤疮、酒糟鼻 潜在的系统影响：生长抑制、白内障、骨密度降低、丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制作用、快速抗药反应 ¬ 激素恐惧症:使医生的选择受限，病人依从性差，影响治疗 糖皮质激素外用制剂应用进展 ¬ 高效而副作用小的制剂应用 ¬ 糖皮质激素和抗微生物复方制剂的应用 应用糖皮质激素外用制剂的注意事项 ¬ 糖皮质激素使用限制 强效糖皮质激素避免连续使用超过2—3周 禁止长期连续使用 ¬ 强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处 ¬ 年老者和儿童慎大面积应用 非糖皮质激素外用免疫调节剂（TIMs） 外用免疫调节剂的作用特点： ¬ 单独用药具抗炎止痒作用 ¬ 用在身体任何部位，突破糖皮质激素限制 ¬ 用于大于2岁的儿童和成人 ¬ 短期应用或长期间歇使用 ¬ 起效迅速 (1周出现疗效) ¬ 单一治疗，可无需合并其他药物 外用免疫调节剂概况介绍： ¬ 0。
  1%、0。03%他克莫司软膏（tacrolimus ointment，商品名Protopic,普特彼）属大环内酯类衍生物，1999年首先在日本上市，2005年4月在中国上市。适应症：中、重度特应性皮炎（湿疹）。
   ¬ 1%吡美莫司乳膏（pimecrolimus cream，商品名Elidel ，爱宁达），属于子囊霉素巨内酰胺的衍生物。2001年在国外上市。适应症：轻、中度特应性皮炎（湿疹）。
   ¬ 外用免疫调节剂的主要不良反应：瘙痒、灼热感、刺痛等局部刺激反应 外用免疫调节剂的应用注意事项： ¬ 局部刺激反应（开始数天、急性期） ¬ 局部合并感染禁用 ¬ 长期应用对全身免疫系统作用有待进一步观察 润肤/保湿剂 作用特点：通过保持角质层的水分，维持皮肤弹性，促进皮肤屏障功能的修复，减轻瘙痒，降低对外界刺激的敏感性 润肤剂/保湿剂成分：凡士林、石腊油、硅油、羊毛脂、硬脂酸、甘油、蜂蜜、乳酸钠、尿素、丙二醇、透明质酸、角鲨烯/烷、神经酰胺等 注意事项：有一定的局部刺激或过敏反应，主要致敏原为香料、防腐剂、乳化剂、羊毛脂、防晒剂等 免疫抑制剂 环孢素A（CsA） 硫唑嘌呤 免疫调节剂 重组人γ-干扰素 抗IL-5单克隆抗体、抗肿瘤坏死因子（TNF）-α、β 单克隆抗体，抗IgE单克隆抗体及其他已在国外上市或临床试验中。
   抗生素 系统应用多用于急性炎症期 外用多用于与糖皮质激素合用或用复方制剂 紫外线光疗和光化学疗法（PUVA） 方法 ¬ 光化学疗法（PUVA） ¬ UVA1（340-400nm） ¬ 窄波UVB（311nm）：较PUVA效好，更安全。
   光疗临床应用选择 ¬ 急性期、严重者：大剂量UVA1、 PUVA、体外光透析。——单用或与糖皮质激素合用。 ¬ 慢性期、中度者：窄波UVB、UVA/UVB、低剂量UVA1、 UVA、UVB。
   刘玲玲 北京大学第一医院皮肤性病科，住院医师、主治医师、副主任医师、副教授、主任医师，硕士研究生导师。主持变态反应（过敏）性皮肤病专业门诊10余年。 特长：皮肤性病学，变态反应（过敏）性皮肤病病因、发病机理、诊断与防治的临床、教学与实验室研究，组织实施或参加治疗过敏性皮肤病新药的临床观察研究30余项。
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