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2018-02-14 13:25:35
白塞氏征的治疗
问：我被诊断为白塞氏综合证，请问目前有没有好的治疗方法？在那个医院治疗效果好？有没有特效药？谢谢...[展开]
白塞氏征的治疗
问：我被诊断为白塞氏综合证，请问目前有没有好的治疗方法？在那个医院治疗效果好？有没有特效药？谢谢！
青岛大学医学院附属医院皮肤科主任、研究所所长吴延芳教授答：
白塞氏综合征的治疗比较困难，目前没有特效药物，比较普遍使用激素，以及免疫调节剂等治疗，治愈后容易复发，慢性过程。
我国各地大医院都可以治疗。我们单位使用刺五加注射液肌肉注射，或者口服刺五加片，收到较好的效果，建议您试用。
白塞病是由土耳其医学专家白塞首先报道而得名，又称白塞综合征，口－眼－生殖器三联症，口－眼－生殖器－皮肤四联症，简称三联症或四联症。
本病以口腔、眼、生殖器反复发生溃疡及皮肤损害为基本临床特征，还可累及关节、神经、心血管、消化、呼吸等多系统的全等身性疾病，与中医学文献中记载的狐惑病相似。
1．四大主症：口腔、皮肤、眼、生殖器的病损。
（1）口腔损害：98%。表现为轻型、口炎型和重型口疮的任何一型或三型交替出现，也可有两型并存，如轻型与重型并存了，口炎型与重型并存。
（2）皮肤损害：95%。多表现为下肢伸侧的结节性红斑及颜面部的毛囊炎和痤疮，也可出现多形渗出性红斑。
（3）生殖器损害：占92%。多表现为外生殖器及肛门周围的顽固性溃疡，且疼痛剧烈。男性多见于阴囊、阴茎、龟头，女性多见于大小阴唇、阴道壁。肛门周围溃疡较前阴部轻。
（4）眼部损害：占60%～80%。
两眼可先后或同时发生病损，出现结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、玻璃体混浊、视网膜剥脱、视神经炎，甚至失明。
2．多部位次症：因发生率低而称作次症，但病严重，预后不良。
（1）关节：类似风湿性关节炎，好发于肘、腕、膝、踝并节，易复发，但无游走性。
（2）心血管：多表现为浅静脉炎、好发于肘、心包炎、心肌炎、心脏扩大、无脉症。
（3）消化系统：多出现消化道的非生气勃勃异性溃疡，大小不等、数目不一、形状不同的深或溃疡。
出现恶心、呕吐、，腹疼、腹胀、腹泻，甚至出血和穿孔 。
（4）呼吸系统：由于血管的病变引起间质纤维化而咳嗽、咯血、胸痛。
（5）神经系统：多见脑膜脑炎、脑干综合征、器质性神经错乱综合征，表现为头痛、头晕、记忆力差、失语、偏瘫、截瘫、痴呆、幻听、震颤、抽搐，严重者致死。
（6）体温改变：出现反复发热，呈低热或高热。
有2项主症或1项主症和2项次症者均可确诊。
药物治疗：
（1）全身治疗
① 皮质激素:轻型用强的松20～30mg/d,重型60～80mg/d,每早晚两次服或隔日上午一次服。
② 三联用药：在用激素减量时，可同时加用环磷酰胺和硫唑嘌呤，二者均为25mg,每日2次，口服。 疗程不超过10d 。
③ 雷公藤总甙：1mg/(kg·d),分3次口服。
④ 免疫增强剂：酌情选用左旋咪唑、胸腺素、转移因子、聚肌胞、脂多糖、多搞甲素等。
⑤ 纤溶促进剂：减轻血管炎和微血栓形成，用于微循环障碍和血液流变学机能低下者。可选用：双链酶，每次4片 口服，每日3次；降糖灵，每次50mg/d,分2次口服；阿司匹林，每次0。
3g口服，每日1～2次;消炎痛,每次25mg口服,每日1～3次。
⑥ 选用维生素菜B2、C及含锌制剂。
（2）局部治疗
① 口腔损害时,外用散剂、膜剂 、含漱剂、 含化片 、局封剂 、 糊剂,具体药物同复发性口疮。
② 外阴部损害时，每晚和便后应用1/5000高锰酸钾坐浴后,外敷溃疡膜或溃疡散。
③ 其它疗法:可酌情选用激光,冷冻和用氢化考的松混悬液或强的松龙0。1ml加入普鲁卡因适量作溃疡下局部注射封闭治疗口腔和外阴部病损。
（1）加强身体锻炼，提高机体抗病力。预防外感，以免诱发和迁延此病之病程。
（2）生活起居饮食有规律，忌用过咸、辛竦和硬食物。
（3）注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。
（4）每晚清洗外阴，经常洗澡和更换内衣，对重症者应协助病人作外阴局部湿敷和清洗。
（5）作好心理护理工作，因长期多部位损害，往往患者失去治愈的信心，甚至对生活、工作、前途忧虑重重，应鼓励病人树立战胜疾病的决心和信心。
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