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2005-03-11 22:35:10
白塞氏征的治疗
问:我被诊断为白塞氏综合证,请问目前有没有好的治疗方法?在那个医院治疗效果好?有没有特效药?谢谢...[展开]
白塞氏征的治疗
问:我被诊断为白塞氏综合证,请问目前有没有好的治疗方法?在那个医院治疗效果好?有没有特效药?谢谢!
青岛大学医学院附属医院皮肤科主任、研究所所长吴延芳教授答:
白塞氏综合征的治疗比较困难,目前没有特效药物,比较普遍使用激素,以及免疫调节剂等治疗,治愈后容易复发,慢性过程。
我国各地大医院都可以治疗。我们单位使用刺五加注射液肌肉注射,或者口服刺五加片,收到较好的效果,建议您试用。
白塞病是由土耳其医学专家白塞首先报道而得名,又称白塞综合征,口-眼-生殖器三联症,口-眼-生殖器-皮肤四联症,简称三联症或四联症。
本病以口腔、眼、生殖器反复发生溃疡及皮肤损害为基本临床特征,还可累及关节、神经、心血管、消化、呼吸等多系统的全等身性疾病,与中医学文献中记载的狐惑病相似。
1.四大主症:口腔、皮肤、眼、生殖器的病损。
(1)口腔损害:98%。表现为轻型、口炎型和重型口疮的任何一型或三型交替出现,也可有两型并存,如轻型与重型并存了,口炎型与重型并存。
(2)皮肤损害:95%。多表现为下肢伸侧的结节性红斑及颜面部的毛囊炎和痤疮,也可出现多形渗出性红斑。
(3)生殖器损害:占92%。多表现为外生殖器及肛门周围的顽固性溃疡,且疼痛剧烈。男性多见于阴囊、阴茎、龟头,女性多见于大小阴唇、阴道壁。肛门周围溃疡较前阴部轻。
(4)眼部损害:占60%~80%。
两眼可先后或同时发生病损,出现结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、玻璃体混浊、视网膜剥脱、视神经炎,甚至失明。
2.多部位次症:因发生率低而称作次症,但病严重,预后不良。
(1)关节:类似风湿性关节炎,好发于肘、腕、膝、踝并节,易复发,但无游走性。
(2)心血管:多表现为浅静脉炎、好发于肘、心包炎、心肌炎、心脏扩大、无脉症。
(3)消化系统:多出现消化道的非生气勃勃异性溃疡,大小不等、数目不一、形状不同的深或溃疡。
出现恶心、呕吐、,腹疼、腹胀、腹泻,甚至出血和穿孔 。
(4)呼吸系统:由于血管的病变引起间质纤维化而咳嗽、咯血、胸痛。
(5)神经系统:多见脑膜脑炎、脑干综合征、器质性神经错乱综合征,表现为头痛、头晕、记忆力差、失语、偏瘫、截瘫、痴呆、幻听、震颤、抽搐,严重者致死。
(6)体温改变:出现反复发热,呈低热或高热。
有2项主症或1项主症和2项次症者均可确诊。
药物治疗:
(1)全身治疗
① 皮质激素:轻型用强的松20~30mg/d,重型60~80mg/d,每早晚两次服或隔日上午一次服。
② 三联用药:在用激素减量时,可同时加用环磷酰胺和硫唑嘌呤,二者均为25mg,每日2次,口服。 疗程不超过10d 。
③ 雷公藤总甙:1mg/(kg·d),分3次口服。
④ 免疫增强剂:酌情选用左旋咪唑、胸腺素、转移因子、聚肌胞、脂多糖、多搞甲素等。
⑤ 纤溶促进剂:减轻血管炎和微血栓形成,用于微循环障碍和血液流变学机能低下者。可选用:双链酶,每次4片 口服,每日3次;降糖灵,每次50mg/d,分2次口服;阿司匹林,每次0。
3g口服,每日1~2次;消炎痛,每次25mg口服,每日1~3次。
⑥ 选用维生素菜B2、C及含锌制剂。
(2)局部治疗
① 口腔损害时,外用散剂、膜剂 、含漱剂、 含化片 、局封剂 、 糊剂,具体药物同复发性口疮。
② 外阴部损害时,每晚和便后应用1/5000高锰酸钾坐浴后,外敷溃疡膜或溃疡散。
③ 其它疗法:可酌情选用激光,冷冻和用氢化考的松混悬液或强的松龙0。1ml加入普鲁卡因适量作溃疡下局部注射封闭治疗口腔和外阴部病损。
(1)加强身体锻炼,提高机体抗病力。预防外感,以免诱发和迁延此病之病程。
(2)生活起居饮食有规律,忌用过咸、辛竦和硬食物。
(3)注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口。
(4)每晚清洗外阴,经常洗澡和更换内衣,对重症者应协助病人作外阴局部湿敷和清洗。
(5)作好心理护理工作,因长期多部位损害,往往患者失去治愈的信心,甚至对生活、工作、前途忧虑重重,应鼓励病人树立战胜疾病的决心和信心。
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