何谓深静脉血栓形成？与麻醉有何关系？
命名：深静脉血栓形成是指血液在机体深静脉系统中异常凝结而形成 血栓;病因:深静脉血栓好发于下肢，故也称为下肢静脉回流障碍性疾病，临床多见于骨科手 术、产后、各种手术后、盆腔手术、外伤与长期卧床患者，以及多种原因造成肢体活动受限的人 群。 因该类患者多处于血液黏度增高、血流较为缓慢、血管壁损伤或凝血功能亢进而发病，尤 其在前者的基础上更容易发生于肢体制动状态,尤其骨科大手术患者（如人工全髋关节置换 术、人工全膝关节置换术以及髋部周围骨折手术）；预后与危害:深静脉血栓是一种严重威 胁患者生命的疾病和潜在隐患，一旦深静脉血栓脱落，则可引起肢体病残，严重者直接危及生 命(如肺栓塞）；治疗与处理:...全部
命名：深静脉血栓形成是指血液在机体深静脉系统中异常凝结而形成 血栓;病因:深静脉血栓好发于下肢，故也称为下肢静脉回流障碍性疾病，临床多见于骨科手 术、产后、各种手术后、盆腔手术、外伤与长期卧床患者，以及多种原因造成肢体活动受限的人 群。
因该类患者多处于血液黏度增高、血流较为缓慢、血管壁损伤或凝血功能亢进而发病，尤 其在前者的基础上更容易发生于肢体制动状态,尤其骨科大手术患者（如人工全髋关节置换 术、人工全膝关节置换术以及髋部周围骨折手术）；预后与危害:深静脉血栓是一种严重威 胁患者生命的疾病和潜在隐患，一旦深静脉血栓脱落，则可引起肢体病残，严重者直接危及生 命(如肺栓塞）；治疗与处理:临床一般行抗凝或手术取栓治疗。
从麻醉理论视角认为，采取椎管内脊神经阻滞可扩张骨盆与下肢静脉 血管，从而可加快静脉血液回流，这对于深静脉血栓尚未形成者来讲颇为有利，即使术毕返回 病房卧床，一段时间内双下肢静脉仍处于扩张状态，可预防血栓形成;然而，若麻醉术前患者深 静脉血栓已经形成，如采取椎管内脊神经阻滞，有可能所阻滞部位的静脉血管扩张而使血栓脱 落，从而可促发风险;有学者认为,手术患〔者实施全身麻醉而引起深静脉血栓形成者较椎管 内脊神经阻滞发病率高，但两者麻醉方法的远期并发血栓的发病概率则无显著差异;患者深 静脉血栓形成则是造成围麻醉期发生肺栓塞、脑卒中的独立性危险因素，如对患有高血压、冠 心病、糖尿病以及长期卧床手术患者麻醉前制定深静脉血栓筛选流程，尤其麻醉术前检测血浆D-二聚体，则可筛查出许多深静脉血栓患者，则可显著提高围麻醉期患者的安全，降低猝死发生率。
围麻醉期除上述病因易引起深静脉血栓形成外，麻醉医师更应关注伴 有糖尿病与心血管疾病患者，因这些慢性疾病与促发条件并存，更容易形成深静脉血栓;如 怀疑患者有深静脉血栓形成，应尽早检测血浆D-二聚体或B超探测深静脉，以便明确诊断，以 使大部分的深静脉血栓形成病例可以得到早期诊断，从而降低围麻醉期风险;患者近期有手 术史、脑血管意外以及有凝血功能不良者，不宜使用或慎重使用抗凝治疗，这类患者如怀疑存 在深静脉血栓形成而实施急诊手术，为防范血栓脱落而导致肺栓塞，应预先植入腔静脉滤器； 深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症关系密切，二者是同一疾病病程的两个不同阶段，前者可引 起后者而直接威胁患者安全。
收起
