急性肾小管坏死常见原因有哪些？
分为急性肾缺血和急性肾毒性损害等两大类，偶见血管内溶血和某些
感染所致，有时肾缺血和肾毒性因素可同时存在。
(1) 急性肾缺血:常见于创伤、大手术、严重低血容量、重度感染及烧伤 等。发病机制为败血症引起全身血管扩张和肾内血管收缩导致肾脏血流低
灌注，内毒素进一步增加肾组织对缺血的易感性。 故缺血性急性肾小管坏 死虽然也由肾低灌注引起，但伴肾实质受损，肾灌注恢复后，肾损伤也不能 立即恢复。
(2) 急性肾毒性损害:主要为如药物、重金属和化学毒物及生物毒等外 源性肾毒素。一些内源性毒素在其血浓度很高时，也可能引起。 发病机制
为肾毒素通过引起肾内血管收缩、直接损伤肾小管和（或）堵塞肾小管...全部
分为急性肾缺血和急性肾毒性损害等两大类，偶见血管内溶血和某些
感染所致，有时肾缺血和肾毒性因素可同时存在。
(1) 急性肾缺血:常见于创伤、大手术、严重低血容量、重度感染及烧伤 等。发病机制为败血症引起全身血管扩张和肾内血管收缩导致肾脏血流低
灌注，内毒素进一步增加肾组织对缺血的易感性。
故缺血性急性肾小管坏 死虽然也由肾低灌注引起，但伴肾实质受损，肾灌注恢复后，肾损伤也不能 立即恢复。
(2) 急性肾毒性损害:主要为如药物、重金属和化学毒物及生物毒等外 源性肾毒素。一些内源性毒素在其血浓度很高时，也可能引起。
发病机制
为肾毒素通过引起肾内血管收缩、直接损伤肾小管和（或）堵塞肾小管而导 致急性肾小管坏死。
(3) 感染性疾病:如流行性出血热、钩端螺旋体病等。
(4) 血红蛋白或肌红蛋白尿:大量血红蛋白或肌红蛋白阻塞肾小管引 起急性肾小管坏死。
血红蛋白尿多见于异型输血、体外循环造成的红细胞
破坏、免疫性疾病引起的溶血性贫血危象，肌红蛋白尿多见于高压电、创伤、 挤压伤、剧烈运动、癫痫持续状态和各种横纹肌肌病等。收起
