为何老年人会出现术后急性精神障碍?
老年人术后精神障碍的因素:
1、高龄大于65岁老年病人术后急性精神障碍发生率是年轻病人的2-10倍而大于75岁的术后老年病人精神障碍的发生率比年龄在65-75岁的病人高3倍老年人术后精神障碍的因素;
2、高血压与糖尿病研究显示术前合并糖尿病或者高血压的老年病人术后出现急性精神障碍的机率明显比较高老年人术后精神障碍的因素;
3、心脑血管疾病有心梗和脑中风史的老年病人术后急性精神障碍发生率显著增加脑血管蹭者术后精神障碍发生率增高可能与脑血管的自动调节功能受损以及容易引起脑梗塞有关老年人术后精神障碍的因素;
4、手术和麻醉体外循环手术尤其是冠脉搭桥术后急性精神障碍的发生率非常高与体外转流时间、低...全部
老年人术后精神障碍的因素:
1、高龄大于65岁老年病人术后急性精神障碍发生率是年轻病人的2-10倍而大于75岁的术后老年病人精神障碍的发生率比年龄在65-75岁的病人高3倍老年人术后精神障碍的因素;
2、高血压与糖尿病研究显示术前合并糖尿病或者高血压的老年病人术后出现急性精神障碍的机率明显比较高老年人术后精神障碍的因素;
3、心脑血管疾病有心梗和脑中风史的老年病人术后急性精神障碍发生率显著增加脑血管蹭者术后精神障碍发生率增高可能与脑血管的自动调节功能受损以及容易引起脑梗塞有关老年人术后精神障碍的因素;
4、手术和麻醉体外循环手术尤其是冠脉搭桥术后急性精神障碍的发生率非常高与体外转流时间、低温、非搏动性血流扰乱血流-代谢匹配、温速率、以及脑部气栓有关骨科大手术术后急性精神障碍发生率也相当高可能与脂肪栓塞有关老年人术后精神障碍的因素;
5、围术期生理变化术中因素:低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度通气致PaCO2分压过低低温体外循环等;术后因素:术后持续低氧血症、低血压、感染、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及营养不良等这些都能够成为急性精神障碍的诱发因素老年人术后精神障碍的因素;
6、精神因素和环境过度紧张和焦虑可促使老年人术后急性精神障碍的发生;不良的术后环境可影响病人的睡眠质量甚至可造成病人的精神恐惧另外ICU病房的术后精神障碍发生率比普通病房2-6倍老年人术后精神障碍的因素;
7、长期酗酒或服用某些药物尤其是苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物可增加老年病人术后急性精神障碍的发生率老年人术后精神障碍的因素;
8、基因载脂蛋白E在脂质代谢胆固醇平衡方面发挥重要作用参与神经系统的生长与修复且与海马突触可塑性和乙酰胆碱转移酶活性有密切关系,研究显示载脂蛋白E基因与体外循环术后认知功能障碍有关另外胆囊收缩素基因突变与术后精神状态的改变也有关系。
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