指标及临床诊断价值是怎样的？
经颃超声多普勒（transcranialdoppler， TCD) 是一项颃内血管的检测技术。(1) 检 测 方 法 TCD常用检查部位是颞、枕和眶3 个窗口。1 。颞窗：位于颧弓上方眶外缘与耳屏间，经颞窗可检测大脑中动脉、 颈内动脉终末段 、大脑前动脉、大脑后动脉及前交通动脉。 2 。 枕窗：可检测椎动脉颅内段、小脑后下动脉和基底动脉。3 。 眶窗：可检测眼动脉和颈内动脉虹吸段。T C D 检查时对各有关血管的识别主要是通过探头位置、超声束角度、血流方向变化和速度、信号音频特点、波形变化及压颈试验等，也可将探头直接置于两侧颈内动脉处描记波形。 (2) T C D 检测指标和异常。1。...全部
经颃超声多普勒（transcranialdoppler， TCD) 是一项颃内血管的检测技术。(1) 检 测 方 法 TCD常用检查部位是颞、枕和眶3 个窗口。1 。颞窗：位于颧弓上方眶外缘与耳屏间，经颞窗可检测大脑中动脉、 颈内动脉终末段 、大脑前动脉、大脑后动脉及前交通动脉。
2 。 枕窗：可检测椎动脉颅内段、小脑后下动脉和基底动脉。3 。 眶窗：可检测眼动脉和颈内动脉虹吸段。T C D 检查时对各有关血管的识别主要是通过探头位置、超声束角度、血流方向变化和速度、信号音频特点、波形变化及压颈试验等，也可将探头直接置于两侧颈内动脉处描记波形。
(2) T C D 检测指标和异常。1。血流速度参数：包 括 收 缩 期 峰 流 速 （Vs) 、舒 张 期 末 峰 流 速 （Vd) 和平均流速(Vm) 等。 Vm代表搏动性血液供应强度，很少受心率、心肌收缩力、外周阻力和主动脉顺应性等心血管因素影响，生理意义最大。
2。 动脉参数：包括收缩/舒 张 比 值 （S D )、 阻 力 指 数 （RI)、动 脉 指 数 （PI) 和动脉传递 指 数 （PTI)。血流速度和P I是 T C D 检测最常用和最有意义的参数。
3 ) 异常 T C D : 主要表现血流信号消失、血流速度增高或降低、两侧血流不对称、 P I 增高或降低、 杂音、血流方向异常和频谱异常等。(3) T C D 的临床应用。1。 颈内外脑动脉狭窄或闭塞： 颈内动脉颅外段闭塞或5 0 % 以上狭窄的确诊率可达95%以上，与血管造影比较，符合率达9 6 % 。
大脑中动脉（MCA) 近端和主干狭窄可见节段性流速增快，搏 动 指 数 （PI) 增大；MCA近端和主干闭塞时病灶处血流信号消失， 对侧正常。大脑前动脉（ACA) 流速反映侧支循环状况， 为治疗时间窗内溶栓治疗提供依据。
溶栓再通及恢复期MCA流速减慢， ACA流速增快。2。脑血管畸形：有助于脑深部脑动静脉畸形（AVM) 定位，确定供养血管和引流静脉 ，可用于术中或术后监测，避免损伤供血动脉，判断有无畸形血管残留。
直径> 2 cm 的较大 AVM检测敏感性9 5 % , 阳性预测率1 0 0 % , 表现供血动脉流速增快， P I值降低。3 。 脑动脉瘤： TCD诊 断 < 1cm 动脉瘤较困难， 检测意义是观察和评估动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生、发展和转归。
4 。 脑血管痉挛：蛛网膜下腔出血（SAH) 是导致脑血管痉挛最常见原因， TCD可通过流速增快、动脉参数变化和血流杂音等，确定是否存在脑血管痉挛。 TCD动态监测随访有助于评价SAH的预后。
5 。 锁骨下动脉窃血综合征： 锁骨下动脉起始部阻塞时， TCD观察对侧椎动脉流速增快、同侧椎动脉血流逆转、基底动脉血流降低或逆转可确诊本综合征。6 。 脑动脉硬化症： 颈部血管超声可提供颅外动脉硬化或狭窄的客观依据，准确检测流速和流量，有无粥样斑块或血栓形成，除外椎动脉型颈椎病，但不能证明颅内动脉硬化存在及估计严重程度。
常采用搏动指数P I和阻力指数R I评价脑血管搏动性和弹性。7 。 脑动脉血流微栓子监测：通过多通道TCD微栓子检测仪对颅内、 颅外及双侧脑底动脉连续和同步检测栓子数量、性质及来源。 诊断心脏或颈动脉粥样硬化微栓子脱落引起脑栓塞或TIA。
8。 脑血管侧支循环判断：根据各动脉血流信号， 结合动脉压迫试验作出判断， 预测结扎血管预后。有助于脑动脉瘤、 AVM术中寻找供血动脉及判断手术效果。收起
