抢救室的设置有何要求？

诊所必备的抢救药物及器械有哪些？

量有关：小剂量 (2 ～ 5 μ g/kg?min) 低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、 冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的 β 1 受体，也通过释 放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用； 中等剂量 (5 ～ 10 μ g/kg?min) 时， 可 明显激动 β 1 受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。 同时也激动 α 受体，使皮肤、黏 膜等外周血管收缩。大剂量 (>10 μ g /kg?min) 时，正性肌力和血管收缩作用更明显， 肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占 优势。 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排...全部

  量有关：小剂量 (2 ～ 5 μ g/kg?min) 低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、 冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的 β 1 受体，也通过释 放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用； 中等剂量 (5 ～ 10 μ g/kg?min) 时， 可 明显激动 β 1 受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。
  同时也激动 α 受体，使皮肤、黏 膜等外周血管收缩。大剂量 (>10 μ g /kg?min) 时，正性肌力和血管收缩作用更明显， 肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占 优势。
  用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力 增高而已补足血容量的患者更有意义。 [ 用法 ] 常用量：静滴， 20mg/ 次加入 5% 葡萄糖 250ml 中，开始以 20 滴 / 分 , 根据需要 调整滴速 , 最大不超过 0。
  5mg/ 分。 [ 注意 ]1。 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可 使呼吸加速、快速型心律失常。 2。 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3。
   使用 以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4。 输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素） [ 药理及应用 ] 可兴奋 α 、 β 二种受体。兴奋心脏 β 1- 受体，使心肌收缩力增强， 心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋 α - 受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管， 使血压升高；兴奋 β 2- 受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。
  用于过敏性休 克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [ 用法 ]1 ． 抢救过敏性休克： 肌注 0。5 ～ 1mg/ 次， 或以 0。9 ％盐水稀释到 10ml 缓慢静 注。
  如疗效不好，可改用 2 ～ 4mg 溶于 5 ％葡萄糖液 250 ～ 500ml 中静滴。 2 ．抢救心 脏骤停： 1mg 静注，每 3 ～ 5 分钟可加大剂量递增（ 1 ～ 5mg ）重复。
   3 ．与局麻药合 用：加少量 ( 约 1 ： 200000 — 500000) 于局麻药内（＜ 300 μ g ）。 [ 注意 ]1。 不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后， 可引起血压突然上升、 心律失常， 严重可致室颤而致死。
   2 ． 高血压、 器质性心脏病、 糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明） 三、强心药 西地兰（去乙酰毛花甙） [ 药理及应用 ] 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律 性，减慢心率与传导，使心博量增加。
  用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动 过速。 [ 用法 ] 常用量：初次量 0。4mg ，必要时 2 ～ 4 小时再注半量。饱和量 1 ～ 1。2mg 。 [ 注意 ]1。
   不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失 常及房室传导阻滞。 2。 急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因 [ 药理及应用 ] 在低剂量时，促进心肌细胞内 K+ 外流，降低心肌传导纤维的自律性， 而具有抗室性心律失常作用。
  用于室性心动过速和室早。 [ 用法 ] 静注： 1 ～ 1。5mg/kg/ 次 （一般用 50 ～ 100mg/ 次） 必要时每 5 分钟后重复 1 ～ 2 次。 静滴： 取 100mg 加入 5% 葡萄糖 100 ～ 200ml 中静滴， 静速 1 ～ 2ml/ 分。
   总量＜ 300mg 。 [ 注意 ]1。 不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量 可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒 性症状。
   2。 阿 - 斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性 心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 心律平（普罗帕酮） [ 药理及应用 ] 延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自 律性，减慢传导速度。
  此外亦阻断 β 受体及 L- 型钙通道，具有轻度负性肌力作用。 用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 [ 用法 ] 首次 70mg 稀释后 3 ～ 5 分钟内静注， 无效 20 分钟后重复 1 次； 或 1 次静注后 继以（ 20 ～ 40/ 小时）维持静滴。
   24 小时总量＜ 350mg 。 [ 注意 ]1。 不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。 2。 病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻 肺患者慎用。
   五、降血压药 利血平 [ 药理及应用 ] 能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血 管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。
  适用于 轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。 [ 用法 ] 常用量：肌注或静注， 1mg/ 次，无效 6 小时后重复 1 次。 [ 注意 ]1。 不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。
  大剂量可引起震颤性麻痹。 长期应用，则能引起精神抑郁症。 2。 胃及十二指肠溃疡病人忌用。 硫酸镁 [ 药理及应用 ] 注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障 碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。
  用于惊厥、妊高症、子 痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 [ 用法 ] 常用量： 25% 硫酸镁 10ml/ 次，深部肌肉注射（缓慢）。 [ 注意 ]1。
   注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制 等（钙剂解救）； 2。 月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药 硝酸甘油 [ 药理及应用 ] 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静 脉（容量血管）比小动脉明显。
  对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减 轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心 衰。 [ 用法 ] 用 5% 葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴， 开始剂量为 5 μ g/min ， 最好用输液泵恒 速输入。
  患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血 压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 [ 注意 ]1。 不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
   2。 禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增 高患者。 七、利尿剂 速尿（呋喃苯胺酸） [ 药理及应用 ] 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和 影响肾髓质高渗透压的形成， 从而干扰尿的浓缩过程， 利尿作用强。
   用于各种水肿， 降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 [ 用法 ] 肌注或静注： 20mg ～ 80mg/ 日，隔日或每日 1 ～ 2 次，从小剂量开始。 [ 注意 ] 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、 腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低 血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
   八、脱水药 甘露醇 [ 药理及应用 ] 在肾小管造成高渗透压而利尿， 同时增加血液渗透压， 可使组织脱水， 而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
   [ 用法 ] 静滴： 20 ％溶液 250 ～ 500ml/ 次，滴速 10ml/ 分。 [ 注意 ]1。 不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用 可引起肾小管损害。
   2。 心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 九、镇静药 安定（地西泮） [ 药理及应用 ] 具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各 种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
   [ 用法 ] 常用量： 10mg/ 次，以后按需每隔 3 ～ 4 小时加 5 ～ 10mg 。 24 小时总量以 40 ～ 50mg 为限。 [ 注意 ]1。 不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。
   2。 慎用于 急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 备选药：苯巴比妥（鲁米那） 十、解热药 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥） [ 药理及应用 ] 具有解热、镇痛及抗炎作用。
  主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、 牙痛及风湿痛。 [ 用法 ] 常用量：肌注， 2 ～ 4ml/ 次。 [ 注意 ] 偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚 脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。
   十一、镇痛药 杜冷丁（哌替啶） [ 药理及应用 ] 作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、 镇痛作用。 用于各种剧痛， 心源性哮喘，麻醉前给药。 [ 用法 ] 常用量：肌注 25 ～ l00mg/ 次， 100 ～ 400mg/ 日。
  极量： 150mg/ 次， 600mg/ 日。 两次用药间隔不宜少于 4 小时。 [ 注意 ] 本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过 量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。
   备选药：吗啡 十二、平喘药 氨茶碱 [ 药理与应用 ] 对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓 解气管黏膜的充血水肿。
  还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和 中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 [ 用法 ] 常用量：静注，静滴。 0。25 ～ 0。5g/ 次，用 5% 葡萄糖稀释后使用。
  极量 0。5g/ 次， 1g/ 日。 [ 注意 ] 静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、 低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 十三、止吐药 胃复安（甲氧氯普胺） [ 药理与应用 ] 具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用， 并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。
  用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢 性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。 [ 用法 ] 常用量：肌注， 10mg ～ 20mg/ 次，每日不超过 0。5mg/kg 。 [ 注意 ]1。
   不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起 高泌乳血症。 2。 禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 十四、促凝血药 6- 氨基己酸 （氨甲环酸） [ 药理及应用 ] 通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。
  用于纤维蛋白溶酶活性升高所 致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。 [ 用法 ] 常用量：静滴，初用量为 4 ～ 6g ，稀释后静滴，维持量 1g/h 。 [ 注意 ]1。
   不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、 心动过缓。过量可发生血栓。 2。 有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。 肾功能不全者减量或慎用。 备选药：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺） 立止血 十五、解毒药 解磷定 [ 药理及应用 ] 在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢 复胆碱酯酶活性。
  用于有机磷农药的解救。 [ 用法 ] 常用量：静滴或缓慢静注。 1。 轻度中毒： 0。4g ／次，必要时 2 ～ 4 小时重复 1 次。 2。 中度中毒：首次 0。8 ～ 1。2g ，以后每 2 小时 0。
  4 ～ 0。8g ，共 2 ～ 3 次； 3。 重度 中毒：首次用 1 ～ 1。2g ，以后每小时 0。4g 。 [ 注意 ] 因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶 心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。
  忌与碱性药物配伍。 阿托品 [药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。
  用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、 抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。 [用法]常用量：肌注或静注，0。
  5～1 mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。 [注意]1。剂量从小到大所致的不良反应如下：0。
  5mg，轻微心率减慢，略有口干及少 汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。
  最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。2。高热、 心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 备选药：山莨菪碱（654-2） 十六、激素药 地塞米松(氟美松) [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。
  用于各类炎症及变态 反应的治疗。 [用法]肌注，静滴。2～20mg/次。 [注意]不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。
  有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合 术后病人慎用。 备选药：氢化可的松（皮质醇） 十七、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠 [药理与应用]能增加机体碱贮备。
  用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 [用法]代谢性酸中毒：1。4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/ 次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。
   [注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心 衰、肾功能不全患者。 十八、抗过敏药 苯海拉明（可他敏） [ 药理与应用 ]H1 受体拮抗剂。
  可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的 H1 受 体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻 和抗 M- 胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 [ 用法 ] 常用量：肌注， 20mg/ 次， 1 ～ 2 次 / 日。
   [ 注意 ]1。 不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减 少。 2。 青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 备选药：葡萄糖酸钙 过敏性休克的 抢 救 程 序 1 ．立即皮下或肌肉注射 0 ． 1 ％肾上腺素 0 ． 2 — 0 ． 5ml ，此剂量可每 15 — 20 分钟重 复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是 1 — 2ml 。
   2 ．脱离过敏原，结扎注射部位近端 肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗 (0 ． 00596 肾上腺素 2 ～ 5ml 封闭注射 ) 。 3 ．苯海拉明或异丙嗪 50mg 肌注。 4 ．地塞米松 5 ～ 10mg 静注，继之以氢化可的松 200 — 400mg 静滴。
   5 ．氨茶碱静滴，剂量 5mg/kg 。 6 ．抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性 药物，强心等。 7 ．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休 克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是 要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
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