我的女儿今年7岁,前些天检查出来
肾脏病常用的中医治疗:
一、解表法
主要用于水肿病,腰以上肿,或肾脏病合并外感,有表症或肺气不宜表现,药如麻黄、苏叶、浮萍、防风等,方如越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤、银翘散等。 原则上只用于表证、实证,但当阴水复感外邪,出现表证时,亦可酌情使用。
二、利尿法
用于水肿在里,浮肿以腰以下为显,小便短少。一般肾脏病小便短少者均可使用,因小便为水湿的主要出路,故是水肿病最基本、最常用的治法。 药如猪苓、泽泻、车前子、半边莲等,方如四苓散。此法表里寒热虚实均可应用,但应根据辨证,配合其他治法,如阳虚者予以温阳,阴虚者予以滋阴,气虚者结合补气,血瘀者结合活血,兹分述如下:
(一)温阳利水法:为温化法...全部
肾脏病常用的中医治疗:
一、解表法
主要用于水肿病,腰以上肿,或肾脏病合并外感,有表症或肺气不宜表现,药如麻黄、苏叶、浮萍、防风等,方如越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤、银翘散等。
原则上只用于表证、实证,但当阴水复感外邪,出现表证时,亦可酌情使用。
二、利尿法
用于水肿在里,浮肿以腰以下为显,小便短少。一般肾脏病小便短少者均可使用,因小便为水湿的主要出路,故是水肿病最基本、最常用的治法。
药如猪苓、泽泻、车前子、半边莲等,方如四苓散。此法表里寒热虚实均可应用,但应根据辨证,配合其他治法,如阳虚者予以温阳,阴虚者予以滋阴,气虚者结合补气,血瘀者结合活血,兹分述如下:
(一)温阳利水法:为温化法与利水法之结合,用于脾肾阳虚水肿,是水肿病的最常用利尿消肿方法,处方如真武汤、实脾饮、附子五苓散等。
(二)益气利水法:用于气虚水肿,为健脾益气与利尿法之结合,处方如防已黄芪汤。
(三)育阴利水法:用于水肿在里,口噪咽干,舌红少苔,小便短赤,脉象细数的阴虚水肿证,处方如猪苓汤。
(四)淡渗利水法:用于水气浸渍肢体,头面四肢轻肿,身重少尿者,处方如五皮饮、四苓散等。
(五)清热利水法:用于水肿在里,湿热内蕴者,如八正散,此法适用于里证、实证、热证。
(六)活血利水法:用于水肿在里,淤血阻络,处方如当归芍药散。
(七)攻下逐水法:用于肾脏病,水肿在里,浮肿严重,胸腹胀满,二便癃秘,用其他利水法无效者,属治标缓急之法,原则上用于里证、实证。
对于虚证,如确需应用时,宜配合温化法和补益法。
三、温化法
用于肾脏病,脾肾阳虚,命门火衰,小便不利,药如熟附子、肉桂、仙茅、羊藿叶、葫芦巴等,根据阴阳互根的道理,常与滋阴药同用,如金匮肾气丸,右归丸等。
此法常与利尿法同用,用于阳虚水肿证。
四、理气法
用于水肿在里,脘腹胀满者,因气行则水行,可协助行气利尿,药如木香、陈皮、大腹皮等,治水肿病常与温阳药、利尿药同用,如实脾饮。
五、活血化瘀法
用于肾脏病有淤血内阻者,药如丹参、益母草、桃仁、红花、川穹等,常与其他治法合用,处方如桃红四物汤、益肾汤等。
六、扶正固本法
肾病多虚,虚则补之,故本法为肾脏病最常用治法,宜根据阴阳气血亏损情况进行调补。
如阳虚者用金匮肾气丸、右归丸;阴虚者用六味地黄丸、左归丸;气虚者用四君子汤、参苓白术汤、玉屏风散;血虚者用四物汤、归脾汤;气血两虚者用十全大补汤。
七、固涩法
用于肾脏病的气血精津耗散滑脱之证,如自汗、盗汗、遗精、早泄、小便失禁、虚喘等证,因肾主封藏,以上诸证与肾虚,封藏失职、摄纳无权有密切关系,所以此法常与补肾法同用。
药如山茱萸、金樱子、覆盆子、桑螵蛸等,处方如水陆二仙丹、缩泉丸、金锁固精丸。
固涩法是为正气内虚,滑泄不禁的证候而设,原则上表证、实证、热证均不宜使用。
八、凉血止血法
主要用于肾脏病出现血热妄行之出血证,如尿血等。
药如大蓟、小蓟、槐花、地榆、茅根等,方如小蓟饮子。
此法也常与其他止血法结合使用,如收敛止血法(药如白芨、地榆炭、棕榈炭);祛瘀止血法(药如三七、琥珀、蒲黄等);温血止血法(药如艾叶、灶心土等)。
中药对肾脏的作用
一、利尿作用
中药的利水药有肯定的利尿作用,如猪苓、茯苓、泽泻、车前草、金钱草、半边莲等,中药利尿药配合温肾药可提高利尿效果,有报导经研究,温肾药可改善肾的血流量,提高肾的滤过率,而利水药可减少肾小管的重吸收,故两者合用可提高利尿作用。
二、免疫调节作用
据报道,中药中补益药、活血药及清热解毒药均能增加网状内皮的吞噬功能,有些中药对免疫功能有双向调节作用,中药祛风胜湿药有抗变态反应作用,尤其是雷公藤对肾小球肾炎有明显治疗作用,据研究证实此药能抑制免疫复合物形成,减轻肾小球炎症改变。
三、排泄代谢废物作用
如大黄能促进尿素氮和肌酐的排泄,从而起到减轻氮质血症的作用。
四、改善肾功能的作用
有报导活血化瘀药可改善肾脏的血液循环,减轻高凝状态,促进纤维组织的吸收,有可能使部分废用肾单位得到不同程度的修复,又有报导中药冬虫夏草确有改善肾功能的作用。
五、肾毒性作用
个别中药具有肾毒性作用,如有报道用木通60g,煎水顿服,引起急性肾功能衰竭,但常用量无明显毒性作用,雷公藤也有肾毒性,主要引起肾小管坏死,故临床上只能使用雷公藤制剂,如雷公藤多甙等,此外,还有报道防已、生草乌、蜈蚣等超剂量使用时也有肾毒性。
肾脏病的中医证治
一、 辨证论治要点
传统上认为肾无表证与实证,肾之热,乃阴虚之变,肾之寒,由阳虚而来,但根据临床实际,肾的实证还是存在的,如湿热内蕴、淤血阻络、砂石阻滞等,是为肾的实证,或虚中夹实之证。
肾虚之证,一般分为阴虚、阳虚两大类,总的治疗原则是“培其不足,不可伐其有余”。阴虚者忌辛辣,忌过于苦寒,宜甘润益肾之剂,以补阴配阳,使虚火除而阳归于阴,所谓“壮水之主,以制阳光”;阳虚者忌凉润,忌辛散,宜甘温益气之品,以补阳配阴,使沉阴散而阴从于阳,所谓“益火之源,以消阴翳”。
此外,基于阴阳互根的道理,补阳时应顾及阴津,补阴时应顾及阳气,所谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳而源泉不竭”。至于阴阳两虚,则为精气两伤,就宜阴阳并补。
肾阴虚者,往往导致相火偏旺,此为阴虚生内热之变,治法应以滋阴为主,参以清泄相火;肾阳虚者,在温肾壮阳的基础上,必须佐以填精益髓之品,以资其生化之源。
二、 证治分类
(一) 肾阳虚
1、 肾气不固
病机概要:劳损过度,久病失养,以致肾气亏损,失其封藏固摄之职。
主要脉证:面色惨白,腰膝酸软,听力减退,小便频数而清,或尿后余沥不尽,甚则小便失禁,或夜尿频多,男子滑精早泄,女子带下清稀,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治疗方法:补肾固摄。
处方举例:水陆二仙丹、五子衍宗丸。
2、 肾不纳气
病机概要:劳伤肾气,或久病气虚,气不归元,肾失摄纳。
主要脉证:短气喘逆,动则益甚,形瘦神疲,严重者喘息加剧,冷汗淋漓,肢冷面青,脉浮无大根。
治疗方法:补肾纳气。
处方举例:人参胡桃汤、参疥散。
3、肾阳不振
病机概要:禀赋薄弱,久病不愈,或劳累伤肾,下元亏损,命门火衰。
主要脉证:面色淡白或黧黑,畏寒肢冷,腰膝酸软冷痛,精神萎靡,男子阳痿不育,女子宫寒不孕,或大便久泄不止,完谷不化,或五更泄泻。
治疗方法:温补肾阳、
处方举例:右归完、金匮肾气丸。
4、肾虚水泛
病机概要:禀赋素虚,久病失养,肾阳亏损,不能温化水液,水邪泛滥而上逆,或外溢肌肤。
主要脉证:周身浮肿,腰以下为甚,小便短少,或咳逆上气,痰多而稀,动则喘甚,舌淡苔白,脉沉细或沉弦。
治疗方法:温阳利水。
处方举例:真武汤;实脾饮。
(二)肾阴虚
1、肾阴亏虚
病机概要:房事不节,劳倦过度,或久病之后,真阴耗伤。
主要脉证:形体虚弱,头晕耳鸣,健忘失眠,腰酸腿软,咽干口噪,舌红少苔,脉细。
治疗方法:滋养肾阴。
处方举例:六味地黄汤。
2、阴虚火旺
病机概要:劳倦过度,耗伤肾阴,或热病之后,阴津耗伤,阴虚生内热,水亏则火浮。
主要脉证:颧红唇赤,潮热盗汗,腰脊酸痛,虚烦不寐,阳兴梦遗,口干咽痛,小便短黄,大便秘结,舌红苔少,脉细数。
治疗方法:滋阴降火。
处方举例:知柏地黄汤。
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