含碘对比剂重要的理化特性有哪些?
理想的水溶性对比剂应该符合以下条件:①较高的吸收X线特性;②易合成;③在体内、体外均高度稳定;④完全溶于水;⑤溶液渗透压低,接近于人体血浆;⑥低黏度;⑦生物学上呈“惰性”,即不与机体内生物大分子发生作用。
对比剂高渗透压可造成肾脏损害,红细胞形态改变,体液容量改变,尤其是前者更是目前对比剂应用关注的焦点。高渗透压致对比剂肾病的主要原因为肾脏髓质缺血,机制如下:
对比剂可使肾小管内液体渗透压显著上升,髓袢升支粗段致密斑细胞感受到肾小管内渗透压变化,通过管球反射,使肾小球血管收缩,肾小球滤过率下降;②对比剂高渗性引起红细胞变形能力降低,导致肾脏髓质血黏滞度增加;③高渗对比剂刺激血管内皮释放...全部
理想的水溶性对比剂应该符合以下条件:①较高的吸收X线特性;②易合成;③在体内、体外均高度稳定;④完全溶于水;⑤溶液渗透压低,接近于人体血浆;⑥低黏度;⑦生物学上呈“惰性”,即不与机体内生物大分子发生作用。
对比剂高渗透压可造成肾脏损害,红细胞形态改变,体液容量改变,尤其是前者更是目前对比剂应用关注的焦点。高渗透压致对比剂肾病的主要原因为肾脏髓质缺血,机制如下:
对比剂可使肾小管内液体渗透压显著上升,髓袢升支粗段致密斑细胞感受到肾小管内渗透压变化,通过管球反射,使肾小球血管收缩,肾小球滤过率下降;②对比剂高渗性引起红细胞变形能力降低,导致肾脏髓质血黏滞度增加;③高渗对比剂刺激血管内皮释放血管活性物质(内皮素、腺苷等),引起肾脏髓质血管收缩。
综合上述三种作用途径最终导致肾脏髓质缺血,引起肾脏功能损害。
对比剂的生物毒性主要和该物质与机体蛋白、生物膜起作用有关。化学物质的亲脂性基团比亲水性基团更容易与生物分子起反应,因此有良好的生物相容性的化学分子必须有高度亲水性,其亲水性基团必须均勻地分布于化学分子表面。
对比剂黏度是对比剂另外一个重要参数。对比剂溶液的黏度与对比剂分子大小、浓度及温度有关。分子大(如非离子型双聚体)、浓度高、温度低时黏度高。对比剂黏度过高可为大剂量快速注射对比剂带来困难,且容易形成微小血管的阻塞而导致局部缺血、缺氧。
一般将对比剂自室温加热至37℃可使其黏度下降50%。以碘克沙醇320为例,20℃时其黏度为26。6mPa?s,37℃时黏度降为11。8mPa?s。因此高黏度对比剂应用前水浴加温对提高对比剂安全性和有效性有重要意义。
初次以为对比剂的高黏度对肾脏功能的影响也得到证实,机制如下:①黏滞度学说认为血管及肾小管长度、直径以及黏滞度决定血流的阻力,肾小管对黏度变化更为敏感,黏度增加使肾小管,尤其是集合小管内阻力增加、肾间质压力增加,进而降低肾髓质血流以及GFR;②黏度增加可使对比剂滞留时间延长;③黏度与对比剂的肾小管细胞毒性作用有关。
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