肖***
2016-06-17 16:46:34
脑血管病患者并发脑水肿是最常见急需处理的问题，严重的脑 水肿引起颅内压增高，导致病情恶化甚至危及生命。因此，控制脑水 肿是抢救脑血管病患者生命及改善预后的关键。目前临床上常用的 脱水剂有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等。
由于甘露醇进入血液后不易从血管透入组织，能迅速提高血浆 渗透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水...[展开]
脑血管病患者并发脑水肿是最常见急需处理的问题，严重的脑 水肿引起颅内压增高，导致病情恶化甚至危及生命。因此，控制脑水 肿是抢救脑血管病患者生命及改善预后的关键。目前临床上常用的 脱水剂有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等。
由于甘露醇进入血液后不易从血管透入组织，能迅速提高血浆 渗透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水作用，因此脑卒 中传统脱水治疗时常首选甘露醇，且主张快速静脉滴注或静脉注射 以提高疗效。
甘露醇静脉输入后绝大部分分布于细胞外液，因不能 透过血脑屏障，可在血-脑和血-脑脊液之间形成渗透梯度，通过渗 透作用，使组织内水分进入血液循环，脑脊液生成量降低，吸收量增 加，从而实现降低颅内压的作用，通常注射后10分钟开始利尿，2〜3 小时降颅压达高峰，药效维持4〜6小时，降颅压率为46%〜55%。
最 后肾脏以每分钟排出体内总药量1%的速度经尿液排出。因甘露醇 不能被肾小管重吸收，不会引起抗利尿激素反应，抑制钠吸收，且能 扩张肾小球入球小动脉，增加肾血流，因此有显著利尿作用。
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