溶栓剂有哪几种？

    第一代溶栓药物：包括尿激酶（UK），链激酶（SK），不具有纤维蛋白选择性。尿激酶为我国应用最广的溶栓剂，直接激活纤溶酶原使之转化为纤溶酶。尿激酶无抗原性，不引起过敏反应。
  链激酶不直接激活纤溶酶原，而是通过与纤溶酶原结合成链激酶－纤溶酶原复合物，间接地激活纤维蛋白溶解系统，使纤溶酶原转化为纤溶酶。  链激酶具有抗原性，有4%的病人发生过敏反应。
  　　
第二代溶栓药物：常用的主要有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），是一种体内自然存在的纤溶酶原激活剂，半衰期短，所以再闭塞率发生较高，需要同时使用肝素。　　
第三代溶栓药物：包括组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的变异体瑞替普酶(r-PA)、替奈普酶(TNK-tPA)及葡激酶（SAK）。
    主要特点是半衰期长，适合静脉推注。[收起]

    随着溶栓治疗的广泛应用，溶栓剂也由第一代发展到第三 代。其特点如下：（1）第一代溶栓剂：尿激酶：是目前应用较广的一种溶栓 剂。由人体肾小管细胞产生，能从尿中提取。与链激酶相比，其优点是无抗原性和致热原性，人体内无抗体存在，不存在失 效问题。
  因此，应用时不需做过敏试验，不引起发热反应，并 可重复静脉注射。  但价格昂贵，半衰期短（10〜16分钟）。链激酶：是国外应用最早、最广的一种溶栓剂。它从链球 菌中分离出来，具有一定的抗原性，而且人体大多受过链球菌 感染，体内已有不同程度的抗体存在，因此可发生变态反应或失效，使用前要做过敏试验并用糖皮质激素以预防。
  重复静脉 注射需间隔60分钟以上，以免引起低血压反应。  第二次用链激酶溶栓治疗需间隔10天以上，以免引起变态反应。第一代溶栓剂尿激酶和链激酶的共同特点是：均为外源性 纤维蛋白溶解系统的激活剂；均直接使纤维蛋白溶酶原转化为 纤维蛋白溶酶；通过纤维蛋白溶酶溶解新鲜血栓中的纤维蛋白酶和消耗凝血因子（V、VⅢ)、凝血酶原和纤维蛋白。
    大剂量尿激酶或链激酶进入血循环后，可造成以新鲜血栓溶解、上述凝 血因子消耗和纤维蛋白降解产物积聚为特征的全身性血凝溶解 状态。(2)第二代溶栓剂：以组织型纤溶酶原激活剂为代表，存 在于血管内皮、血液和组织中，属天然的血栓选择性纤维溶酶原激活剂。
  其特点是能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合， 从而溶解血栓。  通过基因重组技术能生产大量的重组纤溶酶原 激活剂，也具有选择性溶解血栓的作用。但作用机制与组织型纤溶酶原激活剂不同，不影响血循环中纤溶系统，因而不产生全身纤溶状态，其半衰期短，仅3〜5分钟，血管再通效果亦优 于尿激酶或链激酶。
  重组纤溶酶原激活剂于1987年被美国食品药品管理局（FDA)批准用于临床。    (3)第3代溶栓剂：以单链尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活 剂和乙酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合物为代表，其中 后者于1990年被美国FDA批准用于临床。
  其共同特点是具有高 度选择性溶栓作用，不影响全身纤溶系统；作用时间较长，血 管再通率高。目前此二药正在进一步研究之中。[收起]