请问现在治疗血管瘤最先进是什么?
目前国内外治疗血管瘤的现状
例外,在那个时代,对于大面积平面毛细血管瘤,草莓状毛细血管瘤,毛细血管网状和毛细血管扩张症,我们的祖先采用鸡蛋清或桐油,反复多次涂摸患处,使患处的皮肤组织变硬来治疗各种毛细血管瘤,取得了很好的疗效,民间流传至今,仍有人在继续使用,依然有效。 在人们采用鸡蛋清和桐油治疗大面积毛细血管瘤的同时,在民间也有用黄金、白银首饰磨擦高出皮肤的草莓状血管瘤,进行治疗,也取得较好的疗效。其医理就是通过反复磨擦使高出皮面的畸型毛细血管发热,内皮细胞发生皱缩变性、坏死,进而发生变化达到收缩加硬局部组织目的而治愈之,本方法至今仍有人使用。
以上二种方法治疗无痛苦,愈后不留疤痕。...全部
目前国内外治疗血管瘤的现状
例外,在那个时代,对于大面积平面毛细血管瘤,草莓状毛细血管瘤,毛细血管网状和毛细血管扩张症,我们的祖先采用鸡蛋清或桐油,反复多次涂摸患处,使患处的皮肤组织变硬来治疗各种毛细血管瘤,取得了很好的疗效,民间流传至今,仍有人在继续使用,依然有效。
在人们采用鸡蛋清和桐油治疗大面积毛细血管瘤的同时,在民间也有用黄金、白银首饰磨擦高出皮肤的草莓状血管瘤,进行治疗,也取得较好的疗效。其医理就是通过反复磨擦使高出皮面的畸型毛细血管发热,内皮细胞发生皱缩变性、坏死,进而发生变化达到收缩加硬局部组织目的而治愈之,本方法至今仍有人使用。
以上二种方法治疗无痛苦,愈后不留疤痕。还有医生用烧碱、生石灰调成药膏腐蚀患处,本法治疗时疼痛异常,但也只能烧伤表皮,并不能根治之,术后会留下明显疤痕。解放后从50年代起,国内采用西医的方法,对体表毛细血管瘤采用冷冻,海绵状、蔓状血管瘤开始手术治疗,到60年代,国外采用注射鱼肝油酸纳和口服强的松龙治疗海绵血管瘤的技术传到我国,当时在国内非常流行。
等到70年代末80年代初期,激光、同位素以开始用于治疗平面毛细血管瘤,同时也有人开始用激素注射治疗海绵状、蔓状血管瘤,到90年代末2000年代初,美国的维纳斯激光进入我国治疗大面积平面毛细管瘤的领域,曾经风靡一时。
回顾几千年来的中外血管瘤治疗史,不难看出,我国广大医务工作者在血管瘤防治方面的努力和贡献,特别是解放以后的这50年里,在党的正确医疗方针指导下,对战胜血管瘤这一顽疾,仍有无数的医务工作在默默的奉献着。
尤其是改革开放的20多年以来,随着我国国民经济的不断发展,人们的生活水平的逐步提高,人们爱美之心逐渐增强,广大血管瘤患者的治疗要求也在逐渐加强。我们祖先利用鸡蛋白、桐油、金、银治疗体表单纯毛细血管瘤和无细血管瘤扩张症,其医理是:将鸡蛋白或桐油涂摸在扩张和畸型的毛细血管瘤上使之再无扩张充血的环境而达到治愈的目的。
传统的金、银摩擦毛细血管瘤其医理是经过摩擦,使患处发热,患处重金属中毒而使之坏死达到治愈的目的。传统的中药腐蚀治疗平面毛细血管瘤,其主要配方药品是:石灰、烧碱,主要原理与目前使用的激光、冷冻相同,所以冷冻、激光,中药腐蚀只能治疗面积在三公分以内的无细血管瘤。
激光、冷冻,中药腐蚀其原理是通过物理的作用,给毛细血管畸型的地方酌伤,使之留下经微的疤痕而无血液循环去掉红色达到美观的作用,但这些方法给医生最大的难度是:“无法撑握在医生所需的程度。”最后的结果百分之九十九的弊大于利,只有百分之一的患者碰到运气而治愈。
这些方法最好不要治疗面积在三公分以上的毛细血管瘤。否则,将给患者带来更大的伤害。
注射治疗单个凸出皮外的毛细血管瘤,使之坏死结痂脱落,对婴幼儿面积在三公分之内的毛细血管瘤效果很好,其医理是将药物注射在凸出皮外的血管瘤内,使之结痂脱落。
这类血管瘤可选此法。注射激素治疗海绵状、蔓状血管瘤其风险和痛苦也很大,只能选择性的控制极少数的血管瘤,而且对小孩的生长发育副作用也很大。接受治疗的患者几乎都有不同程度的副作用。还有注射硬化剂治疗海绵状和蔓状血管瘤,它与注射激素是从根本上是相同的。
只是注射激素一般是患者在3岁以前,但注射硬化剂一般在年龄较大时。对于肝脏血管瘤的治疗,目前仍没有什么好方法,对于直径较小的血管瘤,一般不采用手术治疗,只需要定期进行体检,以了解其进展情况,而不采用外科手术治疗,对于特大的血管瘤可手术切除。
一般寻求治疗肝脏血管瘤的患者都只能是以挽救或延长生命为目的而接受治疗。
肝脏血管瘤的药物治疗方面,目前还没有经国家药监局批准的药物,但使用中药治疗血管瘤早有记载。千百年来,我国人民一直采用中医药来治疗肝血管瘤的,祖国医学称其为"血瘤",多采用活血化瘀,软坚散结,清热凉血,或佐以益气养阴的方法来治疗,在临床上都取得了较好的疗效,而且也没有任何明显的副作用。
血管瘤的病因
血管瘤是由大量增生的血管所构成,为常见的软组织肿瘤。血管和淋巴管属于同一来源。胚胎早期,原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物,它们在间质中间形成一个致密的网。
以后随着各器官的发育,原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴丛。虽然对于外周循环系统的最终形成过程还不甚了解,但根据实验结果,可以肯定是与脉管内的流量和压力是有密切关系。在原始阶段,动脉、静脉和淋巴管的结构是没有区别的,只有在以后才生成供应血管(动脉)引流血管(静脉)和淋巴管。
血管中层的肌纤维和外膜的结蒂组织,都是从包围原始内皮细胞的间质中发育出来的。在分化的过程中上述组织的任何异常都可以形成肿瘤,发生血管瘤或(和)淋巴管瘤,血管的胚胎发育过程中,大致可以分发,丛壮期、网状期及管干期三个阶段,如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常,在可出现该阶段正常发育形态的畸形。
在丛状期,有些毛细血管如果停止发育,就会产生毛细血管瘤和痣。在网状期,如果扩大的血管聚成团,并趋向融合在一起,就可以表现出海绵状血管瘤和动脉瘤。在管干期,若粗大异常的血管干与大体循环有广泛的交通,在表现为蔓状血管瘤。
血管瘤实际是一种先天性血管发育畸形,介与错构瘤和真性肿瘤之间。血管瘤的起因尚不明了。有人发现有家族史的病人占10%,可能与遗传有关。有人做过血管瘤与HRA的关系研究,在一个家族中发现数名病人与HLA--B40有关,但目前尚缺乏分子生物学方面的研究。
已知女孩发病率高,血管瘤组织中可测出较高水平的雌激素受体,说明雌激素在血管瘤发病过程中起一定作用。
血管瘤最常见于儿童,发病率约为1%--2%,其中70%--90%见于<1月龄新生儿。早产儿发病率可达23%。
女孩比男孩多见,约3--5:1。血管瘤多为单发,约有1/5的病例属于多发。
肝脏血管瘤大多数是海绵状血管瘤,是肝脏常见的量性肿瘤,小的肝脏血管瘤往往无任何症状,但少数血管瘤增长较大,压迫临近脏器,出现多处压迫症状,近年来,随着B超及CT的影象学普及和临床上检查,需要与量性肿瘤鉴别,以引起人们重视
血管瘤的治疗及最新研究动态
治疗方法:①手术切除;②冷冻治疗;③放射与同位素治疗;④硬化剂治疗;⑤激光治疗;⑥血管瘤铜针疗法。
1。 手术治疗:采用外科手术方法将病损组织切除,以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下,病损区血管丰富,血量大,手术时出血量极大,常常引起严重的失血性休克,术中需要大量输入全血,手术难度大,危险程度高。
同时,由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术,故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵,患者难以承受的负担,面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。
故手术治疗应严格掌握适应症,权衡手术价值,然后方可确定是否选择手术治疗。
2。 冷冻治疗:此种方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用),操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃),通常状态下低于-20℃,将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,并导致细胞破裂、解体、死亡,再经过机体修复过程使血管瘤消失。
但此法会留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度,同时组织对低温的抵御能力不同,出现治疗不彻底。复发较高,而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果,但如果不出现此类状况,往往治疗无效。
3。 放射与同位素治疗:其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链、RNA链断裂,终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体,再通过组织修复过程达到治疗目的。
临床上常用的有:浅层X光照射,钴60局部照射,锶40胶片外贴,磷32胶体局部注射等。治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕,表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕,专家建议施行手术切除,否则将不能排除其癌变可能。
专家们认为治疗在血管瘤治疗过程中要尽量避免使用放射疗法。
4。 硬化剂注射治疗:此法源于50年代,枯痔注射疗法衍化而来。其原理是:将硬化注入到血管瘤瘤体组织中(不能注入血管中),引起无菌性炎症,肿胀消失后出现局部纤维化反应,使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。
常用的药物有:①鱼肝油酸钠;②枯痔灵注射;③明矾注射液;④枯矾黄莲注射液;⑤碳酸氢钠注射液;⑥平阳霉素、搏来霉素类;⑦沸水注射疗法;⑧尿素注射液。
5。 激光治疗:利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固,并达到治疗血管瘤目的。
但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0。2~0。4mm以内,超过0。4mm即产生明显疤痕,故对浅表性毛细血管瘤有一定效果,对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。
另有光敏激光疗法(又称光动力激光疗法),是先将光敏剂注入患者血管中,然后用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域。
光敏剂激活后产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程,使血管管腔闭塞,以达到治疗目的。但此疗法在治疗过程中必须严格,否则将出现严重的光敏性内炎,纤维组织病后光敏性视网膜炎。、
6。
介入治疗:是指在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位,然后将栓塞剂注入瘤体,让其产生无菌性炎症,以期达到使瘤体血管闭塞作用。常用于内脏血管瘤如肝血管瘤。对于躯干及肢体深部血管瘤,往往因为注入剂量、剂型限制,以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果。
使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织。
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