如何选择与确定原材料的用量？

对于患者PD1用量该怎么确定

2017年5月23日，FDA加速批准PD-1抗体Keytruda用于MSI-H或者dMMR类型的多种实体肿瘤。这意味着MSI或MMR检测结果显示为MSI-H或者dMMR的肿瘤患者，在标准治疗失败后，都可以考虑使用Keytruda进行治疗。 　　FDA是基于一个有149位患者参与的临床试验批准这些适应症，所招募的患者都是经过MSI检测或者MMR检测确定为MSI-H类型或者dMMR类型。　　这些患者大部分是结直肠癌(90人)，其他的包括子宫内膜癌、胆管癌、胃癌或者胃食管结合部肿瘤、胰腺癌、小肠癌、乳腺癌、前列腺癌、食管癌、腹膜后腺癌和小细胞肺癌。 　　Keytruda的使用剂量是200mg...全部

  2017年5月23日，FDA加速批准PD-1抗体Keytruda用于MSI-H或者dMMR类型的多种实体肿瘤。这意味着MSI或MMR检测结果显示为MSI-H或者dMMR的肿瘤患者，在标准治疗失败后，都可以考虑使用Keytruda进行治疗。
  　　FDA是基于一个有149位患者参与的临床试验批准这些适应症，所招募的患者都是经过MSI检测或者MMR检测确定为MSI-H类型或者dMMR类型。　　这些患者大部分是结直肠癌(90人)，其他的包括子宫内膜癌、胆管癌、胃癌或者胃食管结合部肿瘤、胰腺癌、小肠癌、乳腺癌、前列腺癌、食管癌、腹膜后腺癌和小细胞肺癌。
  　　Keytruda的使用剂量是200mg 3周一次，或者10mg/kg 2周一次。经过治疗，90位结直肠癌患者的有效率36%;其余不同肿瘤的总体有效率高达46%。　　无论肠癌、胆管癌还是胰腺癌，只要经过检测属于MSI-H/dMMR类型，就可以考虑用Keytruda治疗，这也是一种异病同治的观点。
  　　PD-1抑制剂治疗胰腺癌　　肿瘤免疫疗法引领着癌症治疗新方向，目前世界上有超过1000项有关肿瘤免疫疗法的临床试验，其中最令人瞩目的是百时美施贵宝公司和默沙东公司的PD-1抑制剂临床研究。
  在中国，越来越多的癌症患者通过PD-1抗体免疫治疗取得了不错的疗效，47岁的邵先生(化名)就是其中一位。　　邵先生于2015年10月因间断性上腹部绞痛而入院，腹部增强CT显示胰腺占位。胰腺穿刺活检未见异常，PET-CT显示腹膜后纤维化，胰腺肿瘤不除外，遂接受“激素治疗”，疼痛缓解。
  2016年5月接受肠息肉切除，CA199异常升高。再次进行胰腺穿刺活检，见异型上皮细胞，提示腺癌。接受腹腔灌注治疗6次后，又接受化疗2周期，因重度骨髓抑制而逼迫终止。随后接受放疗，以及厄洛替尼靶向治疗。
  2016年12月开始出现精神不振，食欲不佳，腹胀明显等症状，影像学检查显示肺部、肝内结节。　　化疗不耐受，靶向药无法控制肿瘤，主治医生建议他尝试免疫治疗。咨询了国内几家医疗机构后，邵先生选择通过杭州五舟购买PD-1抑制剂。
  拜访杭州五舟时，邵先生签订了会诊合同，并提供了自己的病历资料。杭州五舟的医学顾问将病历资料加以整理并撰写成病情简述发给香港医院申请会诊。香港医生会诊后为邵先生开具了处方并报香港药监局备案。杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港按处方拿药，将药品放在保温箱(箱内放医用冰块和温度监控器)里，和处方一起送到邵先生家中。
  　　杭州五舟的医学顾问嘱咐邵先生的家人，注射过程中要密切关注邵先生的反应，一旦出现严重副反应可以及时处理。在第一次静脉注射Opdivo后，邵先生出现了发烧症状。医学顾问告诉邵先生，这是Opdivo用药过程中的正常反应，一般可以自行消退，若持续高烧就要就医。
  幸运的是，邵先生的发烧症状逐渐缓解。又经过5次静脉注射，邵先生完成了一个疗程的治疗，治疗过程中除了发烧，邵先生没出现其他明显的不良反应。复查结果表明，邵先生的病情稳定没进展。　　“PD-1抗体单药的副作用相对较小，常见的有发烧、乏力、食欲减退等，基本无需治疗即可恢复。
  ”杭州五舟的医学顾问表示，“但是肝损伤、免疫性肺炎和肠炎等副作用却可能致命，一定要注意观察，提早发现，提早治疗。值得庆幸的是，这些严重副作用发生概率都比较小，通过正确的治疗都是可以逆转的，一般都用类固醇激素来对症治疗。
  ”　　中国患者怎样购买到PD-1？　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)。首先，请香港医院的肿瘤专家为患者做远程会诊;接着，会诊专家会诊后根据病情开具处方;最后，工作人员乘飞机用保温箱将药品及医院处方等送至患者家中。
  客户足不出户就能买到安全放心的PD-1新药(Opdivo和Keytruda)。收起