您知道大环内酯类药哪一个抗菌消炎比较好，并副作用要小？

    克拉霉素：【异　　名】克拉仙、甲力、利迈先等。
　　【主要成分】克拉霉素。
　　【药理作用】本品是大环内酯类抗生素，通过阻碍细胞核蛋白50s亚基的联结，抑制蛋白合成，产生抗菌作用。
  
　　【适应证】敏感菌引起的鼻咽感染，如扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎。下呼吸道感染：包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎。  皮肤感染：包括脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
  在胃酸受到抑制的情况下，适用于根除幽门螺杆菌，从而降低消化性溃疡的复发率。沙眼衣原体和解脲支原体引起的泌尿道感染。【不良反应】胃肠不适，头痛，皮疹；转氨酶暂时升高。偶见胆汁性肝炎，二重感染，过敏反应。
  曾有发生短暂性中枢神经系统副作用的报告，包括：焦虑、头晕、失眠、幻觉、噩梦或意识模糊。  
　　【禁忌证】对大环内酯类药物过敏者，妊娠、哺乳妇女，严重肝功能不全者禁用。某些心脏病，水电解质紊乱患者，服用特非那丁者禁用。
  
　　【用法用量】口服。成人250mg/次，2次/日；严重感染500mg/次，2次/日。根据感染的严重程度，连续服用6～14天。
　　【注意事项】肝功能损害，肾功能严重损害者慎用。  
罗红霉素： 抗菌谱与红霉素相近，对金黄色葡萄球菌（MRSA除外）、链球菌（包括肺炎链球菌和A、B、C型链球菌，但G型和肠球菌除外）、棒状杆菌、李司忒菌、卡他摩拉菌（卡他球菌）、军团菌等高度敏感或较敏感。
  

    对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及脑炎弓形体、衣原体、梅毒螺旋体等也有较好的抗菌作用。  对螺旋杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等作用较弱。
  

　　口服单剂量150mg，2小时血浆浓度达峰，平均6。6～7。gμg／ml，AUC为72。6～81μg·h／ml（口服红霉素500mg则为6。97μg·h／ml）。进食后服药则吸收减少。
  但若与牛奶同服，因本品的脂溶性强而吸收良好，在组织和体液中分布较红霉素明显为高。  在母乳中含量甚低。

　　主要通过粪和尿排泄，以原形药物排出，也有部分脱糖代谢物。本品的半衰期为8。
  4～15。5小时，远比红霉素长。老年人的药动学无明显改变。肾功能不足者，t1/2延长，AUC增大，但一般不需调节剂量（因粪排泄增加）。严重酒精性肝硬化者，半衰期延长两倍，需调整给药间隔时间。  

　　应用于上述敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染。
  
注意事项：（1）本品的不良反应发生率约为4。1％，常见有恶心（1。3％）、腹痛（1。2％）、腹泻（0。8％），较少见反应有呕吐、头痛、头晕、便秘、皮疹和瘙痒，严重反应应停药。

　　（2）本品与红霉素间存在交叉耐药性。
    
阿奇霉素 ：【异　　名】希舒美、维宏、欣匹特等。
　　【主要成分】阿奇霉素。
　　【药理作用】本品的抗菌谱与红霉素相近，作用较强，对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍；比军团菌强2倍；对绝大多数革兰阴性菌的MIC＜1μg/ml，对梭状芽胞杆菌的作用也比红霉素强，在应用于金黄色葡萄球菌感染中也比红霉素有效。
    此外，本品对弓形体梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。
　　【适 应 证】临床应用于敏感微生物所致的呼吸道、皮肤和软组织感染。
　　【不良反应】本品的不良反应比红霉素少而轻，除治疗肺炎支原体或鹦鹉热衣原体引起的非典型肺炎外，还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，且发生率较低。
    肝功能异常的病人不影响使用本品。
　　【禁 忌 证】孕妇及哺乳妇女不宜使用。
　　【用法用量】每日1次，成人500mg；儿童10mg/kg体重，连用3日。
　　【注意事项】①对大环内酯类药物过敏者禁用。
  肝功能不全者、孕妇和哺乳妇女均需慎用。②本品的总不良反应率约为12％，消化道反应（包括呕吐、腹泻、腹痛等）约9．6％；神经系统反应1．3％；皮疹＜1％；少数患者出现白细胞计数减少。  
综上所述，各有各的用法和用途。
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