肝细胞癌、胆管细胞癌和转移性腺癌
(1) 大体外观及临床资料:肝细胞癌常伴有肝硬化。发生于 小胆管的外周型胆管细胞癌偶可伴有肝硬化,但发生于近肝门部 的肝门型胆管细胞癌多为孤立的巨块型,不伴有肝硬化;胆管细
胞癌间质结缔组织较多,质地较肝细胞癌为硬;肝内转移性腺氣_ 一般多发,不伴有肝硬化,多位于靠近肝表面;临床病史和全面 体检结果对鉴别胆管细胞癌与转移性腺癌有重要意义。
病理组织学:以下几点特征支持肝细胞癌的诊断:①癌 细胞梁索之间有血窦结构;②癌细胞之间有淤胆的毛细胆管和
(或)癌细胞内有胆色素;③无粘液分泌;④组织化学染色 (Rhodamine法)证实癌细胞内有铜或铜结合蛋白存在;⑤免疫组 化:肝细胞癌的癌细胞...全部
(1) 大体外观及临床资料:肝细胞癌常伴有肝硬化。发生于 小胆管的外周型胆管细胞癌偶可伴有肝硬化,但发生于近肝门部 的肝门型胆管细胞癌多为孤立的巨块型,不伴有肝硬化;胆管细
胞癌间质结缔组织较多,质地较肝细胞癌为硬;肝内转移性腺氣_ 一般多发,不伴有肝硬化,多位于靠近肝表面;临床病史和全面 体检结果对鉴别胆管细胞癌与转移性腺癌有重要意义。
病理组织学:以下几点特征支持肝细胞癌的诊断:①癌 细胞梁索之间有血窦结构;②癌细胞之间有淤胆的毛细胆管和
(或)癌细胞内有胆色素;③无粘液分泌;④组织化学染色 (Rhodamine法)证实癌细胞内有铜或铜结合蛋白存在;⑤免疫组 化:肝细胞癌的癌细胞除细胞角蛋白CK8和CK18呈阳性外,其 他多克隆CK/kemtin、CEA、EMA均为阴性;甲胎蛋白(AFP) 常呈阳性,%-抗胰蛋白酶、HBsAg可能阳性。
•胆管细胞癌和转 移性腺癌无血窦结构,间质纤维结缔组织较多,癌细胞不产生胆 汁而常有粘液分泌,CK/keratin、CEA、EMA等多为阳性,而AFP 阴性;这些特点都与肝细胞癌不同。如能找到肿瘤以外胆管上皮 的不典型增生则有助于鉴别胆管细胞癌与转移腺癌,否则有时难 以鉴别。
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