外感昏迷与内伤昏迷的临床表现有何
外感昏迷其病因主要有热邪、疫毒、暑热。热为阳邪,其性 炎上,最易耗气伤津,生风动血,故热邪扰乱神明或直陷心包之昏迷常伴见肺胃津伤和肝风内动;疫毒则有发病急骤、病情重笃 的特点,发展极快,程度极深;暑邪则独见于夏令,其性炎热, 升散,易伤津耗气,发于炎热高温下,兼见口渴、面赤;浊邪最易闭阻气机,浊邪害清,兼见气机郁闭之候。 内伤昏迷主要是因为年老体弱、心营素虚、肝肾阴虚、脾肾 阳虚以及饮食不节、情志失节、久病失治误治等。肝肾阴虚可诱发心火偏盛、肝阳暴亢,令神明瞀乱;脾肾阳虚可致运化失职而 诱发浊阴上犯,蒙闭清窍;饮食不节嗜食肥甘酒酪,又易酿湿生 痰,诱发痰湿蒙蔽清窍;情志失节使元气虚惫、阴...全部
外感昏迷其病因主要有热邪、疫毒、暑热。热为阳邪,其性 炎上,最易耗气伤津,生风动血,故热邪扰乱神明或直陷心包之昏迷常伴见肺胃津伤和肝风内动;疫毒则有发病急骤、病情重笃 的特点,发展极快,程度极深;暑邪则独见于夏令,其性炎热, 升散,易伤津耗气,发于炎热高温下,兼见口渴、面赤;浊邪最易闭阻气机,浊邪害清,兼见气机郁闭之候。
内伤昏迷主要是因为年老体弱、心营素虚、肝肾阴虚、脾肾 阳虚以及饮食不节、情志失节、久病失治误治等。肝肾阴虚可诱发心火偏盛、肝阳暴亢,令神明瞀乱;脾肾阳虚可致运化失职而 诱发浊阴上犯,蒙闭清窍;饮食不节嗜食肥甘酒酪,又易酿湿生 痰,诱发痰湿蒙蔽清窍;情志失节使元气虚惫、阴阳不相维系而诱发昏迷。
具体特点如下:①热陷心包:神昏谵语,高热烦躁, 甚则昏馈不语,身热夜甚,心烦不寐,舌质红绛少津,苔黄干, 脉滑数或细数。暑闭心包证:神志昏迷或躁扰不宁,身灼热,口渴,息粗气喘,面赤,尿短黄,舌红,苔黄,脉滑数或沉实。
② 湿浊蒙窍:神志昏蒙,或昏而时醒,身热不扬,胸闷恶心,舌苔 白或黄而腻垢浊,脉濡。浊毒闭神证:神识时昏时清,谵语,烦躁不宁,□气秽池,舌暗苔灰腻,脉沉弦。③痰热扰心:神昏谵语,壮热不退,咳逆喘促,痰涎壅盛,咳吐黄痰,小便量少或无 面色晦滞,胸闷烦躁,或狂躁妄动,恶心呕吐,口中尿臭,舌质红苔黄腻,脉滑数。
④痰蒙心神:神识朦胧,痴呆,嗜睡,甚则 神昏,喉间痰鸣,或咳吐痰涎,苔白腻,脉沉滑。⑤瘀血阻转: 昏迷谵语,或发热,口唇、爪甲青紫,舌质深绛、紫暗,脉弦数。⑥肝阳暴亢:主症见突然神昏,肢体偏瘫,不省人事,大小 便失禁,舌苔黄而少津,脉弦滑而数。
兼症有肢体偏瘫,鼾声时 作。⑦腑实薰蒸:神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,日晡潮热,大便秘结,腹部胀满,舌质深红,苔黄燥,起芒刺,脉沉实有 力。⑧亡阴:神志昏迷,皮肤干皱,口唇无华,干燥,面色苍 白,或面红身热,目陷睛迷,自汗肤冷,气息低微,舌淡或绛,少苔,脉芤或细数或结、代。
⑨亡阳:昏愦不语,面色苍白,口 唇青紫,呼吸微弱,冷汗淋漓,四肢厥逆,二便失禁,唇舌淡 润,脉微细欲绝。⑩内闭外脱:神志昏迷,口开目合,肢厥,鼻鼾息微或声高气促,面色苍白,脉微欲绝,舌苔厚腻。
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