治疗慢性呼吸衰竭的注意事项有哪些
(1) 在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅。首先要注意清除 口咽部分泌物或胃内反流物，要预防呕吐物反流至气管。口咽部护理和鼓励患者咳痰很重 要。可用多孔导管经鼻孔或经口腔吸引法，清除口咽部贮留物;此法亦能刺激患者咳嗽，有 利于气道内痰液的咳出。 对于痰多、黏稠难咳出者，要经常鼓励患者咳痰。多翻身拍背，协 助痰液排出；给予祛痰药使痰液稀释。对于有严重排痰障碍者可考虑用纤维支气管镜吸 痰。吸痰时可同时作深部痰培养以分离病原菌。
(2) 缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗，氧疗原则应低浓度（<35%)持续给氧。
(3) 呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或周围化学感受器，增...全部
(1) 在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅。首先要注意清除 口咽部分泌物或胃内反流物，要预防呕吐物反流至气管。口咽部护理和鼓励患者咳痰很重 要。可用多孔导管经鼻孔或经口腔吸引法，清除口咽部贮留物;此法亦能刺激患者咳嗽，有 利于气道内痰液的咳出。
对于痰多、黏稠难咳出者，要经常鼓励患者咳痰。多翻身拍背，协 助痰液排出；给予祛痰药使痰液稀释。对于有严重排痰障碍者可考虑用纤维支气管镜吸 痰。吸痰时可同时作深部痰培养以分离病原菌。
(2) 缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗，氧疗原则应低浓度（<35%)持续给氧。
(3) 呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或周围化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善 通气。与此同时，患者的氧耗量和二氧化碳严生量亦相应增加，且与通气量成正相关。由 于其使用简单、经济，且有一定疗效，故仍较广泛使用于临床。
但应掌握好其临床适应证。 患者低通气量若因中枢抑制为主，呼吸兴奋剂疗效较好;慢阻肺呼吸衰竭时，因支气管-肺 病变、中枢反应性低下或呼吸肌疲劳而引起低通气，此时应用呼吸兴奋剂并不能真正地提 高通气量。
然而，对于有明显嗜睡状态者，呼吸兴奋剂有利于维持患者的清醒状态和自主 咳痰等。这种情况下有一定的益处。但以肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化等引起的换气 功能障碍为主要病变者，则呼吸兴奋剂有弊无利，不宜使用。
(4) 近年采用面罩或鼻罩进行人工通气，在呼吸衰竭未发展到危重阶段尽早应用无创 通气支持，有可能促进患者的康复，减少气管插管的需要。如用无创通气效果不佳者，再改 用气管插管或切开。但无创性鼻（面）罩人工通气临床应用需要一定的技巧，还要注意消除 罩内〇)2重复呼吸等问题。
无创通气不宜用于昏迷、吞咽障碍、气道分泌物多，且伴清除障 碍或伴多器官功能损害者。为提高鼻（面)罩人工通气的疗效，宜选用同步性能好的通气模 式，如流量触发+压力支持模式等，选用密封性好且无效腔小的罩。
注意气道分泌物的清 除和密切的监护。
(5) 呼吸道感染是呼吸衰竭最常见的诱因，在建立人工气道机械通气和免疫功能低下 的患者可反复发生感染，且不易控制。所以，呼吸衰竭患者一定要在保持呼吸道痰液引流 通畅的条件下，根据痰菌培养和药物敏感试验的结果，选择有效的药物控制呼吸道感染。
还必须指出，慢阻肺、肺心病患者反复感染时，临床表现多不典型，往往无发热、无血白细胞 计数升高等，而常以气促加重、痰量增加、胃纳减退等为主要表现。如不及时处理，轻度感 染也可导致失代偿性呼吸衰竭发生。
在经验治疗中，常需要使用广谱高效的抗菌药物如第 三代头孢菌素、氟喹诺酮类、哌拉西林(氧哌嗪青霉素）等。
(6) 呼吸衰竭患者因摄入热能不足和呼吸功增加、发热等因素，导致能量消耗增加，多 数存在混合型营养不良，会降低机体免疫功能，感染不易控制；呼吸肌肉无力和疲劳，以致 发生呼吸栗功能衰竭，使抢救失败或病程延长。
故抢救时应常规给鼻饲高蛋白、高脂肪、低 碳水化物，以及适量多种维生素和微量元素的饮食;必要时行静脉高营养治疗。营养支持 应达到基础能量消耗值。收起
