我有肾小球性肾炎蛋白尿意外怀孕该怎么办?
患有肾炎的妇女,要根据肾炎的病情以及肾功能状况,来决定怀孕的可行性。
原发性急性肾炎经过治疗已痊愈,妊娠一般没有什么危险。但是最好在急性肾炎临床表现消失3年后才妊娠,这时就会更安全了。肾病综合征如果无高血压,肾功能正常时可以妊娠。 当然妊娠时会有蛋白尿增多,但肾脏病本身一般不会恶化。如果血中的白蛋白明显降低,有可能引起胎儿体重不足或早产。此外,有些肾病综合征的病人,妊娠容易发生血栓形成,从而引起其他部位的病变。慢性肾小球肾炎的病人当发生高血压或轻度氮质血症的时候,如果妊娠,容易发生妊高征,也容易引起胎儿死亡。 因此决定是否能怀孕要慎重。如果在妊娠的早期就出现妊高征症状。应该中止妊娠,因...全部
患有肾炎的妇女,要根据肾炎的病情以及肾功能状况,来决定怀孕的可行性。
原发性急性肾炎经过治疗已痊愈,妊娠一般没有什么危险。但是最好在急性肾炎临床表现消失3年后才妊娠,这时就会更安全了。肾病综合征如果无高血压,肾功能正常时可以妊娠。
当然妊娠时会有蛋白尿增多,但肾脏病本身一般不会恶化。如果血中的白蛋白明显降低,有可能引起胎儿体重不足或早产。此外,有些肾病综合征的病人,妊娠容易发生血栓形成,从而引起其他部位的病变。慢性肾小球肾炎的病人当发生高血压或轻度氮质血症的时候,如果妊娠,容易发生妊高征,也容易引起胎儿死亡。
因此决定是否能怀孕要慎重。如果在妊娠的早期就出现妊高征症状。应该中止妊娠,因为即使继续妊娠,胎儿多难存活,而且会使原来的肾脏病恶化。IgA肾病临床上主要表现为血尿者,在妊娠时容易发生高血压。如果怀孕,应该十分注意监护,定期到医院检查。
一些全身性疾病引起的肾脏损害,如糖尿病性肾病,在妊娠时一般不会引起肾病恶化。但是容易发生高血压和妊高征,也容易引起胎儿死亡。因此糖尿病肾病的病人对怀孕要慎重考虑。患狼疮性肾炎病人可以怀孕和生儿育女,但应该很慎重,要在病情完全缓解后一年,经医生的同意才能怀孕,在整个妊娠期,应有肾科医生严密监护和给予适当治疗。
慢性肾炎又叫慢性肾小球肾炎,临床表现有蛋白尿、水肿、高血压。肾功能低下者尤其应该注意。慢性肾炎病程较长,合并妊娠并不少见。怀孕后,肾脏负担加重,上述症状容易出现,患者常常觉得精神萎靡、四肢乏力、头晕和视力障碍等,重者可出现慢性肾功能衰竭和尿毒症。
由于妊娠增加了肾脏负担,容易并发妊娠高血压综合征,往往加重肾脏损害。如果是肾炎非活动期,仅表现单纯有少量蛋白尿,不伴血压增高者,妊娠可以不加重肾脏损害。
根据肾炎病变的程度不同,对胎儿的发育亦有不同的影响。
慢性肾炎伴有血压增高者,往往伴有胎盘功能减退,胎儿血液供应不足,可发生胎儿宫内发育迟缓、死胎、围产死亡率高。严重肾炎孕妇,其胎儿死亡率可达50%。
由此可见,患肾炎的妇女能否怀孕,可有以下几种情况:
一、慢性肾炎伴有血压增高的妇女,不宜怀孕。
怀孕后约有75%的患者并发重度妊娠高血综合征,早产及死胎发生率极高。当肾炎孕妇发生妊娠高血压综合征时,引起先兆子痫和子痫,此时血压上升很高并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐,甚至抽搐等。子痫对孕妇和胎儿的生命威胁很大。
此时除积极医治外,常常要终止妊娠,以减轻心肾负担。
二、慢性贤炎如果肾功能未恢复正常者,尿蛋白量增多,达“++”→“+++”,血中尿素氮或肌酐升高,要预防发生肾功能衰竭。这样的患者,不宜怀孕。
如果是早期妊娠,应行人工流产。
三、患慢性肾炎的妇女,如果肾功能已基本正常,尿蛋白少量(微量或“+”),且一段时间的稳定期,可以怀孕。但应注意休息,增加营养,多吃含有蛋白质的食物,补充足量维生素,饮食宜淡,不宜过咸。
注意增加身体抵抗力,避免各种感染,定期检查肾功能。每次产前检查都要察视浮肿、体重增加情况,测血压,检查尿蛋白等。仅有少量蛋白尿而不伴有血压增高者,孕期加强保健,精心监护,妊娠结局一般是良好的。
如果已经确认是慢性肾炎,一次妊娠后最好做绝育手术。即使第一胎不幸夭折,也不要冒险再次怀孕。临床已经证明,每怀孕一次,都会使肾炎病情加重,而缩短患者的寿命。
总的来讲,肾脏病人如有下面几种情况时怀孕要慎重:①血压增高的病人,妊娠时容易产生某一些合并症,例如心力衰竭等,病人一般不能承受妊娠;②肾功能中度的损害,血肌酐为123—265μmol/L,此时妊娠,原有的肾脏病和肾功能会恶化;如肾功能严重的损害,血肌酐超过265μmol/L,血尿素氮超过11mmol/L时,禁止怀孕。
如果确实已怀孕,首先要了解自己的病情是否能耐受怀孕,如果你的病情是稳定的,血压和肾功能也正常,而且你渴望生一个孩子,你可以到肾科医生那里,征询是否可以妊娠,而且怀孕后应定期去医院检查,到怀孕32周后,应每周去医院检查一次。
主要检查尿常规、血压、肾功能和胎儿情况。如有血压增高,要卧床休息,如果肾功能下降,则要中止妊娠。收起