新生儿产伤都有哪些临床特征?
新生儿产伤(birth injury)是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近 年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡 及远期致残的原因之一,尤其是在基层单位。 头烦血肿(cephalhematoma)是由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所 致。常由胎位不正、头盆不称、胎头吸引术或产钳助产引起。血肿部位以头顶部多见,枕、颞、额部少见,常为一侧性,少数为双侧。 血肿在生后数小 时至数天逐渐增大,因颅缝处骨膜与骨粘连紧密,故血肿不超越骨缝,边界清楚,触之有波动 感,其表面皮肤颜色正常。如由产钳牵拉或胎头吸引所致,皮肤常有溃...全部
新生儿产伤(birth injury)是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近 年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡 及远期致残的原因之一,尤其是在基层单位。
头烦血肿(cephalhematoma)是由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所 致。常由胎位不正、头盆不称、胎头吸引术或产钳助产引起。血肿部位以头顶部多见,枕、颞、额部少见,常为一侧性,少数为双侧。
血肿在生后数小 时至数天逐渐增大,因颅缝处骨膜与骨粘连紧密,故血肿不超越骨缝,边界清楚,触之有波动 感,其表面皮肤颜色正常。如由产钳牵拉或胎头吸引所致,皮肤常有溃破或呈紫红色。血肿 机化后变硬,常需6-8周始吸收。
血肿大者,常致黄疸加重及贫血,严重者,甚至可发生胆 红素脑病。应注意与下列疾病鉴别:①先锋头(caput succedaneum),又称产瘤,是由于分娩 时头皮循环受压,血管通透性改变及淋巴回流受阻引起的皮下水肿,多发生在头先露部位, 出生时即可发现,肿块边界不清、不受骨缝限制,头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感,出生 2-3d即消失。
有时与血肿并存,待头皮水肿消退后才显出血肿。②帽状腱膜下出血(sub_ aponeurotichemorrhage):出血发生在头颅帽状腱膜与骨膜之间的疏松组织内,因无骨缝限制,故出血量多,易于扩散。
头烦外观呈广泛性肿胀,有波动感,但可超过骨缝。出血量大 者,眼睑、耳后和颈部皮下可见紫红色瘀斑,常伴有高胆红素血症、贫血甚至休克。收起