请问更年期综合症怎么治

    更年期综合症系统治疗最重要 


其实，人们走出这个认识的误区也还是近３０年来的事情。据介绍，２７年前国外的同行们率先建立了一个“绝经学会”，对更年期相关疾病的研究给予了非常的重视。
  ２０００年１１月，中华医学会妇产科分会成立了绝经学组，这标志着我国也开始对更年期相关疾病开展了深入的研究。  据悉，这一研究现已成为世界卫生组织要攻破的重大课题之一。
　　
　　对更年期出现症状的患者进行治疗也是从国外开始的。
  六七十年代，美国医学专家针对更年期妇女激素水平下降的症状，首先运用激素疗法治疗更年期症状严重的患者，并打出“永葆青春不是梦”的口号，一时间激素成了治疗更年期疾病惟一有效的灵药。  但临床实践很快发现，这些服用了激素的妇女，虽然暂时恢复以往的生机和活力，但绒膜癌、子宫内膜癌的发生率比未用激素的妇女高出了４至６倍。
  
　　
　　在我国，更年期症状严重者主要也是采用激素治疗，同时还配合有中药和保健药品。但那些进口激素的服用剂量大小是根据外国人的代谢水平而定的，适合于国人吗？不得而知，用得对皆大欢喜，否则就有可能引发别的严重疾病。
    
　　
　　■绝经疾病个体化用药
　　
　　妇产医院更年期门诊的阮燕祥博士曾做过这样一个实验：１０位有不同症状的更年期妇女，同时口服同一最小剂量的激素，２４小时后监测血药浓度，结果服药者之间的药效竟相差１０倍。
  这说明同一种治疗方法，对有些人来说可能没用，而对另一些人来说就是灵药。  所以，更年期治疗非常重要的就是针对个体情况，分别诊治。
　　
　　妇产医院于１９９９年引进的美国“妇女绝经相关疾病专家诊治系统”及配套设施就具有这样的功效。
  自使用以来，它已为７００多位妇女进行了个体化诊治，这其中包括问诊、体检、妇科检查、阴道Ｂ超、血糖、血脂、测定内分泌指标、骨密度、肌肉功能、脂肪含量、基础代谢率及营养测定等。  这套专家诊治系统能根据检查结果综合分析被检查者“激素替代疗法”（ＨＲＴ）的禁忌和慎用症，提出优化选择激素的用药剂量，再加上医生根据临床检查和电脑多个参数的综合论证，即能制定出适合被检查者的个体化用药方案。
  这无疑是为更年期妇女提高生活质量保驾护航。
　　
　　■更年期更需关爱
　　
　　河北蔚县的阮女士今年４１岁，月经不规律半年、全身无力，医院的诊断是更年期综合症。  阮女士以为自己得了不治之症，来到北京妇产医院求医，医生告诉阮女士，她患上了绝经期抑郁症。
  在进行了精神方面的治疗和激素替代疗法后，阮女士的症状明显减轻。几个月后再复查时，阮女士已经面色红润、精神抖擞。
　　
　　另一位被更年期综合症所困扰的病人是４８岁的张女士。除有典型的更年期症状以外，张女士每天要靠吃安眠药才能入睡，同时还患有高脂血症、肥胖、冠心病、骨质疏松等病。
    在接受了更年期相关疾病的治疗后，张女士的血脂化验正常，阴道干涩等更年期症状改善，食欲和睡眠也好了。
　　
　　据有关专家介绍，妇女绝经后，身体的发病率比过去高出好几倍，而且这一时期妇女由于激素水平急剧下降而引发的抑郁症和焦虑症占有相当大的比例。
  因此更年期妇女更应得到家人和朋友们的关爱。  
　　
　　在用药时间上，专家告诉大家：如果单纯想改善症状，只进行３到５年用药治疗即可。如为预防心血管病、骨质疏松、老年性痴呆和泌尿及生殖系统感染等疾病的发生，则要在医生指导下终身服药调整。
  
　　
　　■建立诊治质量保证体系
　　
　　有关专家认为，多层次、个体化的激素替代治疗是更年期相关疾病治疗的趋向。  但存在的问题也不容忽视：滥用激素将引发肥胖、癌症等疾病，盲目用药、看别人吃有用，自己也吃，后果将不堪设想。
  所以，问题的关键是运用激素的剂量和治疗方法，要因人而异、量体裁衣。
　　
　　妇产医院更年期门诊的内分泌专家洪秀楠主任则更明确地提出：对于更年期相关疾病的治疗，首要的是建立一整套该病的诊治质量保证体系，持之以恒地做。
    据了解，质量保证体系应包括诊治流程、用药步骤、标准、追踪等环节，以使病人可得到明确、及时、系统和有针对性的诊断治疗。

 
更年期综合症与激素替代治疗 
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　　来源：好医生　　时间：2003。
    08。15 

 
 
 
  
　　随着科学技术的发展，人类的生存周期逐渐延长，全球都面临着人口老龄化的问题。近年来对于机体的衰老机制、各器官及组织的改变研究较多，目的在于延缓人类的衰老，提高生活质量。
  
　　
　　人的机体是一个有机结合的整体。随着女性的年龄增长，她的生殖器官卵巢也是从激活、旺盛逐渐走向衰退的。  更年期就是指从卵巢的功能衰退至绝经后的1年，通常开始于40岁，历时10年至20年，其间由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平逐渐下降，最终导致绝经。
  作为雌激素的靶组织：泌尿生殖系统、心血管以及骨骼（尤其是长骨）会发生一系列的临床改变，主要有泌尿系感染、阴道干燥或阴道炎、子宫脱垂、心血管疾病的发生，以及阵发潮热、烦躁、心理异常等，这就是我们所熟知的更年期综合症。
    
　　
　　绝经是妇女生命进程中一个重要阶段，长期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗塞及骨质疏松症的发生率明显上升，这些躯体以及心理方面的改变属于内分泌病，可实施预防性的健康治疗，性激素补充疗法（hormonereplacementtherapy,HRT）作为缓解症状和预防疾病的手段，可以治疗更年期综合症，提高绝经后妇女的生活质量。
    
　　
　　HRT的主要适应症有：绝经期症状严重影响正常生活；心血管运动功能不稳定；泌尿生殖道的萎缩；神经、精神症状；此外还可预防骨质疏松及冠心病。HRT可口服、经皮肤或经阴道给药。
  其可能引起的重要副作用有：可使肝病的负荷加重；盲目应用有增加乳腺癌或子宫内膜癌的危险。  故对于有雌激素有关的肿瘤(乳腺癌、内膜癌、黑色素癌)、严重肝肾疾患、近期有血栓栓塞的患者须禁用，有糖尿病、妇科疾患、或乳腺癌家族史的病人必经在医生的指导下慎用。
  
　　
　　总之，绝经是女性自然生理现象之一，本身不属于疾病，而由于雌激素水平不足导致的一系列临床症状可以依据医生的指导合理地补充雌激素，从而提高绝经期妇女的生活质量。  
 

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  [收起]

    1、什么是更年期？ 
　　 更年期是每个女人一生中都必然要经历的从中年正式进入老年的特殊时期，本质上是一个内分泌变化的过程，指女性因为衰老，迎来自身性腺 — 卵巢的机能减退，导致卵巢分泌雌激素的水平降低，因而出现的一系列改变；如身体生理机能障碍、心血管机能障碍、精神神经障碍等等。
     

　　 2、更年期何时开始？ 
　　 其实男人和女人都有更年期，但女性更为突出。女性更年期一般发生于 45岁-55岁阶段，但也有相当比例的女性因为卵巢早衰导致更年期提前，严重者可提前到32岁左右。
  

　　 3、更年期何时结束？ 
　　 更年期持续时间不等，短则几个月，长则几年。  当卵巢老化到一定程度，女性进入绝经前的过渡期，更年期就到来；当卵巢机能彻底丧失 — 绝经，更年期基本宣告结束。
  但一些更年期症状可持续到绝经后 2~3年，也有少数人要到绝经5~10年后，这些症状才能减轻或消失。 

　　 4、更年期怎么预测？ 
　　 从家族遗传进行预测：由于进入更年期的年龄与遗传因素有一定关系，所以，祖母、母亲、同胞姐姐出现更年期的年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入更年期年龄的预测指标。
    但此指标并不准确，要受后天生活条件，如环境、气候、社会因素、药物、疾病等因素的影响，使更年期提前或推迟； 
　　 从出潮年龄预测：多数人观察确认，月经初潮年龄与更年期年龄成反比，即初潮年龄愈早，更年期（绝经）年龄愈晚；相反，初潮年龄愈晚，更年期（绝经）年龄则愈早； 
　　 从月经紊乱现象预测：月经紊乱是女性绝经前身体发出的预先警告，经改变的表现大致分为三种类型：一是月经间隔时间长，行经时间短，经量减少，然后慢慢停经；二是月经不规则，有人行经时间长，经量多，甚至表现为阴道大出血；也有人表现为淋漓不断，然后逐渐减少直至停经；三是突然停经，也就是绝经；而绝经是更年期进入最后不可逆阶段的标志。
     
　　 从生理、心理先兆预测：妇女进入更年期之前一般都有某些症状。如潮热 — 患者会感到胸部、颈部及脸部突然有一阵热浪向上扩展的感觉，同时上述部位的皮肤发红，并往往伴有出汗。
  又如平时较准，经前也无特殊不适，而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症候群；另外，出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变，也是不入更年期的先兆。
    

　　 5、更年期能否推迟？ 
　　 因为更年期的本质在于卵巢衰老引发的雌激素一内分泌失调，所以更年期是个可逆的动态过程。只要有效抑制卵巢衰老，或是将已经老化的卵巢机能重新激活，更年期就可以推迟。
  另外，因为更年期结束的标志是绝经一卵巢机能彻底丧失，所以即使已经出现更年期症状，也可以通过卵巢机能的调节将绝经期推迟，从而将女性保持在相对年轻的生理状态。   

　　 6、什么是更年期综合症？ 
　　 更年期综合症是指妇女在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，导致雌激素分泌水平下降，因而引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。
  因为女性全身有400多个部位的组织与器官要依赖于雌激素的滋润，所以当更年期到来后，这些器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和功能会发生改变，从而出现月经不规则、潮热、多汗、心悸、尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲减退、睡眠差、骨质疏松及向心性肥胖（小肚子）等一系列生理现象。
    并且随着生理的改变，女人还会出现一些心理上的不适反应，如情绪不稳定、记忆力下降、多疑、烦躁何抑郁等。 

　　 7、更年期综合症有哪些症状？ 
　　 月经逐渐减少，周期也就是间隔时间延长，经期也就是出血时间缩短，以致逐渐停经。
  但也有月经量增多，伴有大量血块等情况，然后慢慢停止，生殖能力丧失，生殖器官萎缩。   
　　 精神和植物精神功能紊乱。病人常感到头颈部一阵阵地潮红，潮红出汗，头晕目眩，头痛耳鸣，腰痛，口干，喉部有烧灼感，思想不易集中，而且紧张激动，情绪复杂多变，性情急躁，失眠健忘，皮肤发麻发痒，有时有蚁走感，即有蚂蚁在身上爬动的感觉等，甚至歇斯底里样发作等。
     

　　 8、更年期有哪些危害？ 
　　 更年期对女性的危害主要体现在两方面：首先，85%以上的更年期女性都要忍受不同程度的更年期综合症的折磨；其次，从长远角度来看，更年期是女人正式进入老年阶段的标志，而随着绝经期的到来，女性的性腺一卵巢机能彻底丧失，女人将从此彻底告别“女人味”，不再是一个完整的、真正意义上的“女人”。
    另外，卵巢机能的丧失还会引发全身400多个部位组织与器官的恶性连锁反应：因为有400多个部位都有依赖于卵巢分泌的雌激素而维持自身活力，当卵巢丧失分泌雌激素的机能，女性原本稳定的生理代谢马上就会“天下大乱”一容易导致一些严重恶性疾病及慢性病的发生，如冠心病、脑溢血、乳腺癌、老年痴呆症、骨质疏松等等，严重威胁到女性后半生的寿命长短和生活质量。
     心悸、血压增高、肥胖、下肢浮肿、关节疼痛、骨质疏松等。 

　　 9、女人更年期怎么办？ 
　　 因为更年期的致病根源在于卵巢衰老导致雌激素分泌水平下降，所以解决更年期问题的关键在于调节卵巢机能，恢复雌激素的正常分泌。
  但由于科技水平的限制，即便在上世纪90年代，医生界还对如何调节老化卵巢的机能束手无策，所以那时只能通过类似于“雌激素替代疗法”这样的手段，向患者体内补充外源性雌激素。  然而这种疗法的缺陷非常明显，一是任何外源性雌激素 — 无论是人工合成的还是所谓“天然提取”的，对人体的副作用危害都太大；二是大量临床事故证明：外源性雌激素的补充反而会加速卵巢的衰老。
  所以 2002年初，FDA针对“雌激素替代疗法”和各种外源性雌激素在临床中的使用发布了紧急禁令。   
最好的办法是通过对卵巢的保养，促进雌性激素的分泌，对更年期前期进行调理，改善女性更年期综合症。
  

　　10、什么是“隐性更年期”？ 
　　 所谓“隐性更年期”，就是指女性在真正更年期出现以前，由于卵巢早衰导致雌激素分泌机能衰减，促使与雌激素有密切关联的组织与器官功能紊乱的症状与女性在更年期阶段表现出来的基本一致，也因为这种病变的本质与真正的更年期完全相同 — 都在与卵巢衰老，所以医学上就把这种现象称作“隐性更年期”。
    调查显示：在 32岁 — 40岁年龄段的女性中，有65%以上不同程度地存在隐性更年期症状。

　　11、隐性更年期的症状表现？ 
　　 迎来隐性更年期的女性，会表现出绝大多数的更年期综合症状，但是与真正的更年期综合症不同的是，由于患者年龄段击中在 32—40 岁，所以比较突出的 症状表现多数发生在身体表面：比如皮肤失水起皱、面部黄褐斑、乳房下垂、体形趋胖 ( 小肚子等 ) 。
    同时大多数患者会引起心理焦虑变化，职业女性会对工作产生强大的厌倦感。还有部分女性会在公众场合突然颜面明显潮红，随即全身出汗，有的会感到心口闷、心跳加快而怀疑得了心脏病，也有因消化道功能失调而产生腹泻或便秘的症状而加重了紧张情绪。
   

　　12 、隐性更年期有什么危害？ 
　　 隐性更年期造成的内分泌失调直接影响女性全身 400 多个相关部位，让女人过早地急剧衰老，而且还要承受类似于更年期综合征的折磨，比如皮肤失水起皱、面部黄褐斑、乳房下垂、体形趋胖（小肚子）等生理症状；郁闷、烦躁、絮叨等生理症状；另外体质和免疫力也大幅度下降，经常会莫名其妙地病一场。
     
除了严重影响女性生活质量，如果不采取得当措施，隐性更年期会逐步发展，直到提前出现绝经 --- 演变成真正的更年期。 

　　13 、为什么会发生隐性更年期 ? 
　　 处在 32~40 岁这个人生阶段的女性，往往既要照顾家人，又要奔忙于工作，面临着前所未有的紧张、压力、污染和劳碌，再加上大多数女性不懂得保养卵巢的重要性，所以很多女性的卵巢不同程度地过早衰老，进而出现卵巢功能减退，造成雌激素分泌不足、内分泌失调。
     
　　 如果不明白这些症状的根源在于卵巢早衰，不对症施治的话，即便服用大量其他药物也无济于事。

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