化疗的护理:① 医学资料准备:化疗前,应测量病人的身高、体重,完成血常规、心电图、肝功能、肾功能等检验,充分了解各种化疗药物的毒性不良反应,以便出现不良反应时做出相应的处理。
② 掌握操作技巧:保护小静脉,熟练的操作技术和无痛注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应熟练掌握操作技术及丰富的专业知识,有计划地选用患侧肢体表浅静脉。 因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液,故术后输液只能在健侧进行,为保护健侧静脉,术前化疗应选择患侧上肢浅静脉。
③化疗不良反应的预防及处理胃肠道反应:是病人主诉的最严重且最忧虑的化疗不良反应,可导致营养不良而影响治疗效果,故应做好充分的准备工作。护理:a。 创造良好的治疗环境,消除房间异味,指导合理饮食,不宜在饱餐后或空腹时行化疗 ,在饭后2〜3h 应用化疗药物最佳;饮食宜少量多餐,化疗期间不宜进食过饱及油腻食物;鼓励进营养丰富的食物,多饮水及富含钾离子的鲜果汁,协助病人制订合理食谱。
b。化疗前30min遵医嘱肌内注射异丙嗪(非那根)25mg,甲氧氯普胺(胃复安)20mg,或静脉应用止吐药物。c。 化疗中勤巡视病房,多与病人交谈,分散其注意力,有条件者,可在听音乐、看电视中接受化疗。
d。 保持排便通畅,必要时可给缓泻药。e。 化疗中出现恶心、呕吐应及时处理,呕吐严重者,应给静脉营养。 骨髓抑制:是化疗药物最常见的不良反应。化疗的同时应定期复查血常规,白细胞低于3。
0X 109/L ,应遵医嘱给予升白细胞药物,预防性应用抗生素,实施保护性隔离,限制探视,以避免交叉感染。脱发:由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响病人自尊的严重问题,因此,化疗前应进行相关知识宣教,使其有充分的思想准备。
可在化疗过程中佩以冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预防。采用戴假发、帽子、头巾等方式,进行自我形象完善,减轻焦虑。化疗药物外渗的预防:化疗药物外渗可致局部组织坏死,一旦形成溃疡,经久不愈,缺乏有效的治疗办法,因此,重在预防。
化疗药物应按要求配制,先以不含化疗药物的液体穿刺血管,待穿刺成功,确认无液体外渗后再更换含有化疗药物的液体。 静脉注射时,应先回抽,见回血后方可推注。
注射过程中,反复回抽观察,注射速度不宜过快,亦不宜过慢 ,以免发生渗出及静脉炎,注射时间以1〇〜15min为宜。静脉滴注时,应定时巡回观察。化疗药物注射或滴注结束后,再换上不含化疗药物的液体冲洗静脉通路后拔针或封管。
化疗药物外渗的处理:化疗药物一旦发生外渗,应立即停止注射,抽吸外渗药液,给予局部封闭,24h 内冷敷,局部已明显坏死、溃疡者,需外科清创处理。[收起]