乳腺癌属恶性，具体护理参考一下吧
1 心理护理
乳腺是女性的第二性征，然而乳房缺如必定给女性自我形象和心理等方面带来巨大的负面影响，以及术后患者机体受损，生活质量下降，会产生自卑、消极心理。
护理人员必须了解患者的心理活动，向其讲解化疗的目的、效果、不良反应和预防措施等，鼓励其以顽强的精神战胜化疗的不良反应；帮助患者解决一些力所能及的小事情，以取得患者信赖；建议采用改善自我形象的方法，尽可能纠正形象所导致的负性情绪。
同时鼓励患者建立良好的人际关系，增加社会交往，满足爱和亲密的心理需要，积极接受家庭和社会的支持，教育并帮助患者使用正确的应对方式来缓解压力，提高生活质量［1］。
2 健康教育
强调保护患侧手臂的重要性及方法,指导患者对健侧乳腺每日自查,教会患者非药物止痛方法,如放松训练、转移术,以缓解疼痛与恐惧。
鼓励患者参与社会支持组织,正确对待身体形象的改变［2］。
3 保护静脉、预防静脉炎的护理
腋下淋巴结清除后可引起患肢手的感觉障碍以及患肢功能减弱，淋巴回流障碍导致循环不良，下肢静脉易栓塞且局部渗出易坏死，关节处的静脉不易固定。
具体方法：（1）应选择健肢静脉进行血管穿刺，且要向患者指出药物对静脉的刺激作用；（2）穿刺部位由远端手部静脉开始，多根静脉交替使用，防止因长期使用同一静脉而导致静脉炎、硬化、闭塞等情况发生；（3）可采用套管留置针穿刺以减少穿刺率，有计划地利用和保护静脉；选用浅静脉套管针,避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉,因套管针留置时间越长,静脉炎的发生率越高,故套管针的留置时间应尽量缩短,灵活掌握。
另外，娴熟的穿刺技术亦能减少对血管的机械性损伤；（4）化疗药物刺激性较强,应注意稀释浓度,并在滴毕后滴入生理盐水或葡萄糖；（5）拔针前回吸少量血液在针头内,以保持血管内负压,然后迅速拔针,用无菌棉棒压迫穿刺部位3～5 min,同时抬高穿刺侧肢体,以避免血液返流及针眼局部瘀斑,有利于再次穿刺。
4 监测生命体征
（1）建议患者测量健侧腋温，避免测量口温引起呕吐等不良反应；（2）监测心电图的变化，观察化疗对心脏的不良反应；测血压时避免测量患侧血压；（3）帮助患者建立合理的饮食结构，养成良好的卫生和休息习惯，提高免疫力，减少并发症的发生。
5 药液外渗及静脉炎的处理
注射部位刺痛、烧灼或水肿,静脉回抽无回血或回血不畅,则提示药液外渗。根据药物外渗后对组织的损伤程度,可将抗肿瘤药分为三类，发泡性药物:如阿霉素、表阿霉素、长春瑞宾、长春新碱等；刺激性药物:外渗后可引起灼伤或轻度炎症,如卡氮芥、足叶乙甙等；非发泡性药物:无明显发泡或刺激作用的药物,如环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶等［3］。
如有药物外渗,应立即停止输注,并按以下程序处理:（1）在静脉注射给药部位尽量抽吸,以消除残留在针头及血管内的药液,吸取皮下水疱液,尽可能除去残留液体；（2）根据化疗药物的种类采用不同的解毒剂做皮下封闭；（3）抬高患肢,局部冷敷24 h；（4）如无解毒剂,可立即拔除针头,及时用生理盐水在渗漏部位做皮下注射,以稀释药物,或再用2%利多卡因做局部封闭并冷敷；严密观察渗漏部位,如有严重组织损伤或坏死,可行局部切除和整形外科治疗［2］。
6 并发症的护理
6。1 骨髓抑制 大多数化疗药物可致骨髓抑制,其特征为中性粒细胞减少和白细胞总数减少，继而血小板减少,严重者全血减少，应定时进行血象和骨髓检查。
化疗期间若血白细胞<3×109/L，血小板<90×109/L，应提醒医师停药；若血白细胞<1×109/L，应置层流室。 护理:（1）置患者于单人房间，卧床休息，制动；（2）病房经常开窗通风，紫外线消毒2次/d，限制探视；（3）做好口腔护理，用口泰漱口3次/d；（4）监测生命体征并观察患者有无出血倾向,静脉穿刺时慎用止血带,注射完毕协助按压针眼5 min以上；注意安全,严防皮肤擦伤,及时遵医嘱输注血小板或其他成分血,加强止血治疗；（5）给予升血细胞的生物制剂惠而血150 μg 皮下注射2次/ d。
经以上处理未发生感染及出血，白细胞与血小板4天后恢复正常，继续接受化疗。
6。2 胃肠道反应的护理 （1）食欲减退、恶心呕吐:化疗期间嘱患者大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄；合理使用止吐剂，可减轻胃肠道反应，少食多餐，进少量油腻、易消化、刺激性小、维生素含量丰富的食物；提供有利于进餐的环境，避免接触烹调异味;调整电解质平衡；营养不良者适当减少化疗药物的剂量，必要时给予胃肠外营养。
（2）便秘:化疗药物的神经毒性可使胃肠道平滑肌蠕动减慢,甚至出现肠麻痹；5-HT类镇吐剂对肠蠕动的抑制等可致便秘。可嘱患者进高纤维素饮食，多饮水，适当活动，必要时可给予缓泻剂和灌肠。
（3）腹泻:化疗药可使胃肠道上皮细胞损伤，肠管蠕动增加，影响水分和营养的吸收而发生腹泻。 因此,应嘱患者避免进食对胃肠道有刺激性的食物,注意休息,必要时可给予止泻药物,酌情静脉补充液体及电解质［4］。
（4）口腔炎:做好患者的口腔护理,嘱其多饮水，注意口腔卫生，维持营养平衡，一旦出现口腔溃疡，应观察有无出血、感染、疼痛等，停用牙刷，可用棉签蘸生理盐水或口灵漱口液漱口，并涂抹溃疡膏,每日3～5次；严重者可用1%粒系集落刺激因子漱口，每日3～5次。
鼓励患者坚持进食，对患者说明营养支持的重要性，必要时给予抗炎治疗［2］。
6。3 皮肤反应的护理 化疗过程中，约有50%的患者会出现不同程度的皮肤反应，如皮肤干燥、色素沉着、全身瘙痒，可用温开水洗净局部皮肤，并涂抹皮炎平霜。
对发生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化辛软膏，红外线照射2次/d。
6。4 脱发护理 要加强宣教,告知患者脱发是暂时的,化疗期间避免应用电吹风、卷发器；对头发不应过分梳理,避免刺激性强的洗发用品；必要时佩戴发帽以减少头发脱落,消除不良心理影响。
6。5 泌尿系统毒性反应的护理 化疗药物所致泌尿系统损伤，表现为高尿酸血症、出血性膀胱炎及肾功能损害。 应鼓励患者多饮水，保证每日入量≥4 000 ml，尿量≥3 000 ml 以上，必要时给予利尿剂，并根据患者尿液pH 值的变化，增加碱性药物用量。
对应用环磷酰胺的患者，应重点观察有无膀胱刺激症状、排尿困难及血尿。[收起]
