神经系统疾病主要的病因学分类是怎样的?
神经系统疾病主要的病因学分类是:( 1 ) 血管性疾病脑和脊髓血管性疾病起病急骤, 数分钟、 数小时或数日神经功能缺失症状达到高峰,出现头痛、 呕吐、意识障碍、 瘫痪和失语等,常伴高血压、糖尿病、心脏病 、动脉炎和高脂血症等卒中危险因素。 颅内动脉瘤、动静脉畸形、脊髓血管畸形未破裂前可无任何神经症状体征。 CT、 MRI和 DSA检查可为病因诊断提供直接证据。( 2 ) 感染性疾病多为急性或亚急性起病,发病数日至数周进展至高峰,少数病例呈暴发起病, 数小时至1 ~2日达髙峰。 常见发热、畏寒等全身性感染症状。外周血白细胞增多、血沉增快, 脑脊液可见特异性或非特异性炎症变化,病毒、 细...全部
神经系统疾病主要的病因学分类是:( 1 ) 血管性疾病脑和脊髓血管性疾病起病急骤, 数分钟、 数小时或数日神经功能缺失症状达到高峰,出现头痛、 呕吐、意识障碍、 瘫痪和失语等,常伴高血压、糖尿病、心脏病 、动脉炎和高脂血症等卒中危险因素。
颅内动脉瘤、动静脉畸形、脊髓血管畸形未破裂前可无任何神经症状体征。 CT、 MRI和 DSA检查可为病因诊断提供直接证据。( 2 ) 感染性疾病多为急性或亚急性起病,发病数日至数周进展至高峰,少数病例呈暴发起病, 数小时至1 ~2日达髙峰。
常见发热、畏寒等全身性感染症状。外周血白细胞增多、血沉增快, 脑脊液可见特异性或非特异性炎症变化,病毒、 细菌、寄生虫和螺旋体感染证据。朊 病 毒 病 ( prion disease) 起病缓慢、 隐袭。
( 3 ) 脱 髓 鞘 性 疾 病 多 发 性 硬 化 (MS) 通常急性或亚急性起病,病灶分布弥散,复发-缓解病程,脊髓型MS起病缓慢,呈进行性加重。( 4 ) 神经变性疾病痴呆与人口老龄化有关, Alzheimer病、 Pick病主要侵犯大脑皮质,Lewy体痴呆和Parkinson病主要累及中脑黑质单胺神经元。
肌萎缩侧索硬化侵犯运动系统,主要累及上下运动神经元,通常起病及进展较缓慢。( 5 ) 外 伤 患 者 有 外 伤 史 、神经系统症状和体征, X 线 、 CT和 MRI检查发现颅骨骨折 、脊柱或内脏损伤、 脑挫裂伤和硬膜下血肿等。
应注意老年人和酗酒者可无明确外伤史,经较长时间才出现头痛、嗜睡、 轻偏瘫和癫痫发作等, 临床易误诊。( 6 ) 脑 肿 瘤 多 起 病 缓 慢 ,病情进展性加重,出现头痛、 呕吐和视盘水肿等颅内压增高症状,肢体麻木、 单瘫或轻偏瘫、 癫痫发作等局灶性体征。
某些脑肿瘤患者以卒中方式起病 (瘤卒中), 应注意鉴别。(7 ) 遗传性疾病多在儿童或青春期起病,少数在成年期发病,呈缓慢进展。常有家族史,家系分析和基因分析有助于诊断。( 8 ) 营养及代谢障碍患者有营养不良史,如饥饿、偏食、 呕吐、腹泻、酗酒、胃肠切除术后和长期静脉营养等;或代谢障碍疾病,如维生素B, 缺乏引起多发性神经病或Wernicke 脑病, B12缺乏引起亚急性联合变性,糖尿病引起多发性神经病, 尿毒症、肝硬化和肺心病等导致脑病。
通常发病缓慢,病程较长。( 9 ) 中毒性疾病患者有药物滥用或长期大量服药史,如苯妥英、减肥药;以及杀虫剂 , 灭鼠药,重 金 属 (砷 、 铅 、汞、 铊等)接触史,放疗或化疗、甲醇摄入、 CO中毒、毒虫叮咬、 进食蕈类及海产品(贝类、毒鱼)史等。
患者出现急性或慢性脑病、帕金森综合征 、共济失调、脊髓变性病和周围性神经病等。(10)产伤与发育异常围生期损伤如颅内出血、缺血及缺氧性脑病,患儿常见嗜睡、激惹、呼吸困难、 痫性发作、姿势异常和角弓反张等,是脑瘫、精神发育迟滞的重要原因。
( 1 1 ) 系统性疾病伴神经系统损害例如,甲亢、甲旁减和糖尿病、血液病、心血管疾病、呼吸疾病、肝脏及肾脏疾病、 结缔组织病和恶性肿瘤等,以及心肺外科、 脏器移植外科术后并发症等。收起