手术前病人要怎么护理呢?
(一)心理护理
病人入院时,应主动、热情迎接,并根据其性别、年龄、职业、文化程度、宗教信仰等个体特点,充分评估病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值,用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性,介绍手术前、中和后的注意事项,还可邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。 经常与病人交流和沟通,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导,建立良好的护患关系,以缓解和消除病人及家属焦虑/恐惧。
(二)身体准备
1。一般准备
(1)完善术前检查:向病人讲解检查的意义及注意事项,并协助其完成检查。
(2)排尿训练:术后病人因麻醉和手术的影响,加之不习惯在床...全部
(一)心理护理
病人入院时,应主动、热情迎接,并根据其性别、年龄、职业、文化程度、宗教信仰等个体特点,充分评估病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值,用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性,介绍手术前、中和后的注意事项,还可邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。
经常与病人交流和沟通,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导,建立良好的护患关系,以缓解和消除病人及家属焦虑/恐惧。
(二)身体准备
1。一般准备
(1)完善术前检查:向病人讲解检查的意义及注意事项,并协助其完成检查。
(2)排尿训练:术后病人因麻醉和手术的影响,加之不习惯在床上大小便,易发生尿潴留,术前应进行练习。
(3)呼吸道准备:主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者,术前2周戒烟,以免呼吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道。
如胸部手术者训练腹式呼吸;腹部手术者,训练胸式呼吸。
(4)胃肠道准备:择期手术病人于术前12小时起禁食,4小时起禁水,以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外,于术前1日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露,排空肠腔内粪便,以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术区及减轻术后腹胀。
肠道手术病人,入院后开始少渣饮食,并于术前3天起口服肠道不吸收抗生素,行清洁灌肠,以减少术后感染的机会。胃肠道手术病人术晨留置胃肠减压。
(5)手术区皮肤准备:目的是清除皮肤上的微生物,预防切口感染。
重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发,范围大于约定切口的范围。
(6)休息:充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。促进睡眠的措施有:①消除引起不良睡眠的因素;②创造良好的休息环境,保持病室安静、空气新鲜,温、湿度适宜;③在病情允许下,尽量减少病人白天睡眠的时间和次数。
适当增加白天的活动量;④讲解可以通过缓慢深呼吸、听音乐等自我调节方法进行放松;⑤必要时遵医嘱使用镇静安眠药。
(7)其他准备:施行大、中手术者,术前做好血型鉴定和交叉配血试验;术晨测量生命体征,若病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时,及时通知医师,必要时延期手术;病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等;排尽尿液,估计手术时间长或拟行盆腔手术者,应留置导尿,使膀胱处于空虚状态,以免术中误伤;准备手术需要的物品。
并随病人一同带入手术室。
2。特殊准备 除作好一般准备外,还应根据病人的具体情况作好特殊准备。
(1)营养不良:营养不良者常伴有低蛋白血症。抵抗力低下。易并发严重感染且对休克、失血的耐受性较差,还可引起组织水肿,影响术后切口愈合。
若血清白蛋白在30~35g/L首先补充富含蛋白质饮食予以纠正。若血清白蛋白低于30g/L,则需静脉输注血浆、人白蛋白制剂等才能在较短时间内纠正。
(2)脑血管病:围手术期脑卒中不常见。危险因素包括老年、高血压、冠状动脉疾病、糖尿病和吸烟等。
近期有脑卒中病史者。择期手术至少应推迟2周,最好6周。
(3)心血管病:病人血压在160/100mmHg以下,可不必作特殊准备。血压过高者,应给予适宜的降压药物,使血压稳定在一定水平,但并不要求将血压降至完全正常后才手术。
对伴有心脏疾病的病人,施行手术的死亡率明显高于非心脏病者。急性心肌梗死病史者6个月内不行择期手术。6个月以上且无心绞痛发作者,在严密监测下可施行手术;心力衰竭者最好在心力衰竭控制3~4周后再进行手术。
(4)肺功能障碍:危险因素常见为慢性阻塞性肺疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染等。术前需常规进行血气分析和肺功能检查,以评估病人对手术的耐受性;训练深呼吸和有效咳嗽,增加肺通气量;为避免呼吸抑制和咳痰困难。
麻醉前给药量要适宜。
(5)肾疾病:麻醉、手术创伤都会加重肾的负担。凡有肾病者。应作肾功能检查,合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入量,尽可能改善肾功能。
(6)糖尿病:糖尿病病人在整个围手术期都处于应激状态,手术耐受性差。
仅以饮食控制者无需特殊处理;原接受口服降糖药治疗者,应继续服用至术前晚;禁食病人静脉输注葡萄糖加胰岛素,将血糖控制于5。6~11。2mmol/L。
(三)健康教育
1。饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质,无论术前、术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。
2。休息 劳逸结合,适当休息。保证充足睡眠。这样既可促进食欲、改善机体营养状况,又能增强免疫功能。
3。预防感染 预防上呼吸道感染。病人不随便离院外出;注意保暖,近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视,防止交叉感染。
4。预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿;有吸烟嗜好者。停止吸烟2周等。收起