新生儿胆红素代谢有哪些特点?
(1)胆红素生成过多:新生儿胆红素是血红素的分解产物,约80%来源于血红蛋白,胎 儿血氧分压低,红细胞数量代偿性增加,出生后过多的红细胞破坏;新生儿红细胞寿命缩短 (早产儿低于70日,足月儿约80日,成人为120日),且血红蛋白的分解速度是成人的两 倍,故新生儿每日生成的胆红素高于成人。
(2) 肝功能不成熟:肝细胞摄取胆红素的能力差,肝细胞结合胆红素能力不足,肝细胞 将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下,早产儿更为明显,可出现暂时性肝内胆汁淤积。
(3) 肠肝循环特殊:新生儿肠腔内的(3 -葡萄糖醛酸苷酶活性高,可很快将结合胆红素 转变成未结合胆红素,加之肠道内缺乏细菌,导...全部
(1)胆红素生成过多:新生儿胆红素是血红素的分解产物,约80%来源于血红蛋白,胎 儿血氧分压低,红细胞数量代偿性增加,出生后过多的红细胞破坏;新生儿红细胞寿命缩短 (早产儿低于70日,足月儿约80日,成人为120日),且血红蛋白的分解速度是成人的两 倍,故新生儿每日生成的胆红素高于成人。
(2) 肝功能不成熟:肝细胞摄取胆红素的能力差,肝细胞结合胆红素能力不足,肝细胞 将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下,早产儿更为明显,可出现暂时性肝内胆汁淤积。
(3) 肠肝循环特殊:新生儿肠腔内的(3 -葡萄糖醛酸苷酶活性高,可很快将结合胆红素 转变成未结合胆红素,加之肠道内缺乏细菌,导致未结合胆红素的产生和吸收增加,如排泄
延迟,可使胆红素吸收增加,加重黄疸。
(4) 血浆白蛋白联结胆红素的能力不足:胆红素进入血循环,与白蛋白联结后,运送到 肝进行代谢。早产儿胎龄越小,白蛋白含量越低,联结胆红素的量越少。新生儿常有不同
程度的酸中毒,可减少胆红素与白蛋白联结。
(5) 肝细胞处理胆红素能力差:未结合胆红素进入肝细胞后,与Y、Z蛋白结合,在尿苷
二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的催化下,形成结合胆红素,经胆汁排泄至肠道。新生 儿出生时肝细胞内Y蛋白含量极少(出生后5〜10日达正常),因此生成结合胆红素的量较
少;其葡萄糖醛酸转移酶的含量及活力极低(出生后1周开始增多),使肝细胞结合胆红素
能力差;出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下,早产儿更为明显,可出现 暂时性肝内胆汁淤积。
(6) 肝细胞结合胆红素能力差:新生儿葡萄糖醛酸转移酶的含量及活力极低,出生后 1周才开始增多,早产儿更延迟,不能使未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合生成结合胆红素。收起