急!急!急!有一段时间发高烧,并
㈠男性NGU
潜伏期:10~20天。
典型症状:尿道刺痒、疼痛和烧灼感,伴有或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难,但较淋病性尿道炎为轻。分泌物及较淋病少、稀薄,自行流出现象很少见,当长时间不排尿或晨起首次排尿前,尿道外口可溢出少许粘液性分泌物,有时仅有薄薄的痂膜封口或裤裆污染,稍不细心则痂膜及被尿流冲失,检查时尿道口的炎症以炎症性水肿为主。 同性恋患者则回引起肛门灼热,有粘液分泌物。
还有些病人可无任何症状,由于发病缓慢,症状不典型,加之衣原体感染与其他病原所致泌尿系感染十分相象,白细胞不高,体温正常,致使这类病人至少有60%以上初诊时被误诊。
㈡女性NGU
潜伏期和男性无差别,但症状...全部
㈠男性NGU
潜伏期:10~20天。
典型症状:尿道刺痒、疼痛和烧灼感,伴有或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难,但较淋病性尿道炎为轻。分泌物及较淋病少、稀薄,自行流出现象很少见,当长时间不排尿或晨起首次排尿前,尿道外口可溢出少许粘液性分泌物,有时仅有薄薄的痂膜封口或裤裆污染,稍不细心则痂膜及被尿流冲失,检查时尿道口的炎症以炎症性水肿为主。
同性恋患者则回引起肛门灼热,有粘液分泌物。
还有些病人可无任何症状,由于发病缓慢,症状不典型,加之衣原体感染与其他病原所致泌尿系感染十分相象,白细胞不高,体温正常,致使这类病人至少有60%以上初诊时被误诊。
㈡女性NGU
潜伏期和男性无差别,但症状往往不典型,开始时常无任何症状或仅有白带增多等妇科征象,感染的主要部位为子宫颈,偶尔也有尿频、排尿困难等症,80%的患者为无症状带菌者。
本病因病程缓慢,合并症严重,故治疗要及早,对可疑者不必确诊后即可着手治疗。
⑴药物治疗 抗生素中青霉素对本病无效,四环素对衣原体敏感,可作为首选。
四环素 本药对沙眼衣原体及微小支原体均有效,但孕妇忌服。
用量每次0。5g,每日4次,7~10天为一疗程,有些病人需2~3个疗程。
红霉素 本病对沙眼衣原体、分解尿素支原体有效,而对人型支原体无效,为主要替代药物,但是用于孕妇和7岁以下儿童。
用量每次0。5个,每日4次,7~10天为一疗程。
二甲胺四环素(美满霉素) 是用于淋球菌与衣原体双重感染,对两种病原体分别达到99%及99。3%的疗效。本药对沙眼衣原体最低抑菌浓度低(0。
3μg/ml),特别是口服后泌尿道内浓度高,治疗非淋菌尿道炎疗程要比淋病稍长。用量每次100mg,每日2次,共10天。
强力霉素:0。1g,每日2次,7~10天为一疗程。
复方新诺明:1。
0g,每日4次,7天一疗程。
庆大霉素:24~32万u,静脉滴注,每日1次,7~10天一疗程。
上述药物遇有复杂感染(如有并发症),治疗期可延长到3周左右。治疗期可延长到3周左右。
新生儿治疗时应静脉滴注红霉素,按每日25mg/kg同时用红霉素眼药水局部滴眼。
所有本病患者的性伴侣应做STD检查,并立即用上述疗法之一进行治疗。
⑵首次发病的患者治疗结束后,若症状仍持续存在复发者,7~14天后复诊。
持续性或复发性病例给予复治,疗后5~7天复查时若无症状体征,做尿道分泌物涂片,在1000倍显微镜下,每视野PMN数≤4个,不必再做随访。若症状持续存在,同上检查每视野PMN>5个,可转泌尿科进一步诊治。
⑶有报道20%~40%的男性淋病患者开始就合并衣原体感染,用青霉素治愈淋病后,由于对衣原体无效,故仍存在尿道炎症状,有人将此称为淋病后尿道炎(PGU),并列入非淋菌性尿道炎的1个亚型。
在男性淋病治愈后很快出现,65%~80%的PGU是由砂眼衣原体引起的。鉴于双重感染的重要性,有主张在用青霉素治疗淋病后再给四环素1周疗程,以降低PGU的发生率。
非淋菌性尿道炎的治疗:常见的有以下几种型:
Ⅰ膀胱湿热型:
组成: 生地、木通、滑石、甘草、萆薢、黄柏、泽泻、栀子、路路通
主证:
舌质红,舌苔薄黄,脉滑,小便短赤而刺痛,排尿不利,尿道口红,灼热感,刺痛,刺痒,尿频、尿急、尿痛、会阴、肛门、下腹部不适
注意: 尿痛剧加“石苇、蒲公英、紫花地丁”等,伴有小腹痛者加“川楝子、乌药、白芍”等。
Ⅱ膀胱气滞型:
组成:
瞿麦、黄连、大黄、木通、桔梗、元胡、牵牛子、枳壳、羌活、麝干、腹皮、当归、肉桂
主证:
舌苔薄而白,脉沉而弦,尿痛,排尿困难,淋漓不净,会阴坠胀,小腹不适,附睾及前列腺部位,间断性的疼痛。
注意: 下腹痛甚者加“乌药、桔梗、川楝子”,伴腰痛者加“牛膝、川断、狗脊”。
Ⅲ膀胱寒湿型:
组成: 山药、小茴香、当归、白芍、椒花、猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
主证:
舌苔薄白,脉沉而缓,体质虚弱,怕冷,尿频,腰痛,排尿困难,淋漓不净,尿痛、尿急、尿频已不明显,会阴坠胀,小腹不适等。
注意: 食欲差伴胸闷、恶心者加“苍术、陈皮、半夏”。
Ⅳ虚寒型脾、肾气虚型:
组成: 党参、黄花、白术、甘草、当归、柴胡、升麻、陈皮、泽泻、车前子、萆薢、乌药、石菖蒲、益智仁
主证:
舌体胖、舌苔淡白而腻,脉虚而迟,附睾及前列腺不适痛,尿浊迁延,点滴而出,,鸟带余沥,尿微痛,会阴坠胀加重,下腹胀痛加重,腰酸腿困,四肢无力。
Ⅴ虚热肾阴虚型:
组成: 阿胶、滑石、生地、土茯苓、蚤休、银花、紫花地丁、黄柏、知母、萆薢、猪苓、肉桂
主证:
舌体裂纹,舌尖红,舌苔少或剥,脉细而数。尿道口红肿,小便刺痛,刺痒等时轻时重,会阴坠胀加重,输精管增粗,并发慢性前列腺炎及附睾丸,腰酸腿困,小腹胀坠,消瘦,手、足、心发热,口干,小便无力,尿频,大便干。
注意:
疼痛甚者加:赤芍、元胡、桔梗、川楝子;
输精管增粗者加:海浮石、茜草
睾丸硬结者加:桔核、夏枯草、元参、泽兰、红花
Ⅵ气血双虚型
组成: 党参、黄花、莲肉、天冬、麦冬、生地、熟地、怀中膝、地骨皮、茯苓、车前子、炙甘草
主证:
舌体胖而少津,舌薄,脉细软迟弱,尿频,淋漓不尽,外阴灼热、痒,白带多,异味浓,下腹坠胀,腰酸,面无光泽,心神不宁,乏力,四肢酸痛,便秘或稀,而局部症状更加严重。
注意:
迁延慢性者加:川断、牛膝、杜仲、生地
久病体弱者加:阿胶、黄芪、鹿角胶
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