实行辅助生殖技术会有哪些并发症?
使用超促排卵药物引起的并发症有卵巢过度刺激综合征(OHSS)、血 栓形成、过敏反应、卵巢肿瘤等,取卵移植手术引起的并发症有卵巢蒂扭 转、盆腔出血、盆腔感染、脏器损伤、尿潴留等,与妊娠相关的并发症有多 胎妊娠、异位妊娠、流产等。
(1)卵巢过度刺激综合征(OHSS):指由于卵巢接受促性腺激素(Gn) 刺激后产生的,以腹水、胸腔积液、卵巢增大、血容量降低、血液浓缩、少 尿为表现的综合征。该综合征多由促排卵治疗引发。
(2)血栓形成:控制性超排卵引起的高雌二醇水平,血液高凝状态, 是诱发血栓形成的关键。 血栓形成也是OHSS非常严重的临床表现之一。 主要症状常为上、下肢疼痛、颈痛、头痛、...全部
使用超促排卵药物引起的并发症有卵巢过度刺激综合征(OHSS)、血 栓形成、过敏反应、卵巢肿瘤等,取卵移植手术引起的并发症有卵巢蒂扭 转、盆腔出血、盆腔感染、脏器损伤、尿潴留等,与妊娠相关的并发症有多 胎妊娠、异位妊娠、流产等。
(1)卵巢过度刺激综合征(OHSS):指由于卵巢接受促性腺激素(Gn) 刺激后产生的,以腹水、胸腔积液、卵巢增大、血容量降低、血液浓缩、少 尿为表现的综合征。该综合征多由促排卵治疗引发。
(2)血栓形成:控制性超排卵引起的高雌二醇水平,血液高凝状态, 是诱发血栓形成的关键。
血栓形成也是OHSS非常严重的临床表现之一。 主要症状常为上、下肢疼痛、颈痛、头痛、癫痫发作、偏瘫等。
(3)多胎妊娠:由于辅助生殖技术期望获得较高的妊娠率,往往移植 多个胚胎,引起多胚胎种植;辅助孵化技术应用,使得单卵双胎发生率增 力口;体外培养环境使胚胎内细胞团分离几率增加;以及胚胎培养技术提 高,种植率增加,导致辅助生殖技术多胎率远远高于自然妊娠。
(4)异位妊娠:自然妊娠异位妊娠发生率为1。9%,而体外受精(IVF) 妊娠周期异位妊娠发生率为2。1%〜9。4%。
(5)流产:辅助生殖技术的流产发生率较高(5%〜20%),其首要相关 因素为年龄。
其次,既往流产史可作为预测流产的重要指标。另外,支原 体、衣原体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染、多囊卵巢综合征、肥胖、胰 岛素抵抗、胚胎质量差、子宫内膜异位症、抗磷脂抗体阳性、凝血功能异常 (如D-二聚体)也是相关因素。
(6)卵巢蒂扭转:应用辅助生殖技术后卵巢蒂扭转的发生率为0。1°/0。 其发病原因可能为控制性超排卵后卵巢增大、质地不均匀,剧烈活动、突 然排空膀胱、肠蠕动活跃、妊娠后子宫增大等均可能导致卵巢向同一方向 扭转而难以复位。
(7)盆腔出血:盆腔出血的发生率为0。07%。发生原因有:凝血功能 障碍导致卵巢穿刺针眼出血或卵泡腔内出血、误穿盆腔大血管、穿刺针划 伤卵巢表面或盆腔脏器表面等。
(8)盆腔感染:盆腔感染发生率为0。
4%〜1。3%。临床表现为盆腔炎、 输卵管卵巢脓肿、腹膜炎所致的腹痛、发热、白细胞升高、血沉和C反应 蛋白升高、子宫直肠窝或附件区包块。发生原因有:穿刺时将阴道的病 原菌带入盆腔和卵巢;曾患盆腔炎性疾病未治愈;损伤肠管引发的病原菌 感染。
(9)脏器损伤:包括阴道撕裂伤、膀胱出血、肠管损伤、输尿管损伤、 盆腔神经损伤、腰椎损伤等,可根据各脏器功能障碍情况进行诊断和治疗。
(10)尿潴留:辅助生殖技术手术后,少数患者膀胱内积有大量尿液而 不能排出。
其原因可能有:取卵术后疼痛,不敢排尿;移植术后对胚胎是 否会排出的焦虑、窘迫使得排尿不能进行;膀胱损伤致膀胱内积血,阻塞 尿道不能排尿;输尿管损伤。收起