癫痫患者要知道的癫痫常识有哪些呢
癫痫是神经系统常见的一种综合征。它由反复发作的脑细胞异常放电所引起,表现为突然的暂时的大脑功能障碍。这种异常放电,病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图记录下来。临床上最常见的症状是惊厥(抽风),发作时突然意识丧失,全身强直、发硬或四肢抽动。 也有很多癫痫病人发病时并没有惊厥,而表现为发呆、不动、行为异常、情感或精神异常,也有些病人表现为腹痛、头痛、呕吐等植物神经功能紊乱症状。
癫痫种类很多,症状也各式各样,不能仅根据一种表现就诊断为癫痫。 如惊厥是癫痫很常见的一个症状,但引起惊厥的原因很多,如高热、缺氧、血钙低、血糖低等等,都可能引起惊厥。这些情况都不能诊断为癫痫。医...全部
癫痫是神经系统常见的一种综合征。它由反复发作的脑细胞异常放电所引起,表现为突然的暂时的大脑功能障碍。这种异常放电,病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图记录下来。临床上最常见的症状是惊厥(抽风),发作时突然意识丧失,全身强直、发硬或四肢抽动。
也有很多癫痫病人发病时并没有惊厥,而表现为发呆、不动、行为异常、情感或精神异常,也有些病人表现为腹痛、头痛、呕吐等植物神经功能紊乱症状。
癫痫种类很多,症状也各式各样,不能仅根据一种表现就诊断为癫痫。
如惊厥是癫痫很常见的一个症状,但引起惊厥的原因很多,如高热、缺氧、血钙低、血糖低等等,都可能引起惊厥。这些情况都不能诊断为癫痫。医师要经过详细的询问病史、体格检查,进行必要的化验及实验室检查(如脑电图),才能确诊,有时甚至需要通过试验性治疗才能诊断。
反复发作是癫痫的一个重要特点,虽然癫痫发作的形式各种各样,但对每个病人来说,每次发作的情况是类似的,即刻板性。只发作一次不能确诊为癫痫,至少要发作两次以上才能考虑为癫痫。
癫痫是一种慢性病,少数病例治疗比较困难,甚至迁延终生,但大多数癫痫患者,经过长期的、合理的正规治疗,是可以治疗或改善症状的。
癫痫病能治愈吗?
对癫痫来说,经过合理、耐心的治疗使病人不再发作就可以说是治愈了。其次,癫痫的治愈是有条件的,需要经过较长时间的观察。如果病人接受某种治疗2~3个月后没有发作就轻率地宣布其已经治愈,这是不负责任的,也是危险的。
近年来对癫痫病的诊断、治疗水平都有了很大的提高,抗癫痫药物也不断地被研制出来,使癫痫病的治疗效果有了很大的改善。
国外一些研究指出,除了药物因素外,还和下面一些因素有关。
首先是患病的病因,如果是由于急性头部外伤引起的癫痫,当外伤治愈后,癫痫也能好转,但如果是脑肿瘤、脑血管疾病引起的癫痫,肿瘤切除后,往往仍有癫痫发作。如果是先天性脑发育不正常引起的癫痫,预后也不好。
另外,不同类型的癫痫预后也不一样,如果是失神小发作,发作回数随年龄增长而逐渐减小,到青春期大约有一半的病人完全停止发作。而另外一种婴儿痉挛症的癫痫,预后就非常不好,大多数会转变为频频或者每次发作的时间很长,预后也不好。
此外,发病的年龄也是影响预后的重要因素,年龄越小,预后越差,重生儿期间就开始发病的常常引起死亡。即使生存下来,也常常遗留各种神经系统后遗症。
癫痫能通过手术治疗吗?
符合以下条件的癫痫需要考虑手术治疗:
1。
最主要的手术指征是部分性癫痫。多为继发性(症状性)癫痫,有确定的癫痫发作起源灶。
2。 必须是药物难治的顽固性癫痫,经1~2种或3种一线抗癫痫药治疗2年以上不能控制发作。
3。
每月癫痫发作1次以上,并影响个人的生活质量(日常生活、学习和工作及社会接触)。
4。 结构性病变和早期诊断的内侧颞叶癫痫需尽早做手术。
5。 对于婴幼儿和儿童,特别是灾难性癫痫影响脑的发育,应提早手术,越早越好。
6。手术治疗不致引起重要功能缺失。
7。病人和家属对治疗能理解和有强烈要求者,必须认识术后仍需用抗癫痫药物治疗。
癫痫病会遗传吗?
近年来,大量的遗传学研究表明,癫痫的确是一种遗传性疾病,包括原发性和继发性癫痫,遗传是癫痫发病的主要内因;从胚胎开始到发病前,各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因。
对孪生双子罹患癫痫的研究表明,癫痫患儿具有遗传易感性;对癫痫患者加系分析和流行病学调查表明,特发性癫痫的亲属癫痫患病率为3。8%~10。8%﹪,个别高达19。8%~35%﹪,明显高于症状性癫痫的1%~4。
6%,后者又较普通人患病率高0。3%~0。6%,而且与患者血缘关系越近,患病率越高。癫痫病人的家属患癫痫的机会比正常人群高四到七倍。而且癫痫病人的近亲患癫痫的几率更大。有人调查了3000余名癫痫病人的亲属,发现在癫痫病人的亲生兄弟姐妹中,患癫痫的占22。
8%,而在表兄弟姐妹中仅占2。3%。
有人对双胞胎的研究也证明这一点,在双卵双胎(出生时两个胎盘,性别可能不一样,面貌也不一定相同)中,一个有癫痫,另一个也患癫痫的占5%~20%。
若是单卵双胎(出生时一个胎盘,两个性别,相貌相同),另一个得癫痫的几率大约是40%~90%。
因为单卵双胎由一个受精卵分裂发育而成,遗传特发性非常类似,所以当一个有癫痫时,另一个得癫痫的机会就大得多。
还有人调查过,若父母一方为原发性癫痫(找不到明显病因的癫痫),他们的子女患癫痫的占2。
4%~4。5%,比普通人患病率高10倍以上。若父母双方都患有癫痫,子女得癫痫的机会大约是正常人群的20倍。若父母双方都有癫痫,而且已经有了一个患癫痫的子女,这种情况下如再生一个小孩,则其癫痫的患病率高达20%。
近年来对脑电图的研究也说明癫痫有遗传性,家庭中一个小儿患有癫痫,她的兄弟姐妹虽然没有患癫痫的表现,但检查脑电图大约有8%表现不正常,可是在正常人群中,大约只有0。8%的人脑电图不正常。
癫痫有遗传倾向,但不等于父母患有癫痫,孩子一生下来就出现癫痫。有些癫痫要到孩子4-5岁以后才显现出来。
癫痫与遗传有关,单并不是说父母中一人患癫痫,他们的子女就一定患癫痫,只是说在这个家族中容易出现癫痫病人。
遗传的影响十分复杂,遗传的方式多种多样,包括单基因遗传、染色体遗传、
线粒体遗传、多基因遗传。以上资料表明,癫痫具有遗传倾向,但这只说明有遗传素质的人其发作阈值低,易感性高,遇到某种坏境因素是易出现癫痫发作,而是否发病则是由内外因素共同决定。
现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫的一小部分。国内曾报道的两组病例中,有家族史者亦只有2。7%与3。2%。因此,患者不必过分担心癫痫的遗传因素。
癫痫患者可以结婚吗?
癫痫多见于青少年,一旦到了婚育年龄,能否结婚生育,是病人及亲属十分关心的问题。
其担心有三个方面:(1)癫痫会不会遗传给下一代?(2)怀孕对癫痫有无影响?(3)服癫痫药会不会影响胎儿?
首先,在少数情况下,癫痫有不定期遗传影响,对大多数人影响不大,影响大小主要与病因有关,原发性患者的亲戚中,患者的发病率为3%~4%,继发性患者中为0%~1%,说明原发性影响大,血缘关系越近发病率越高。
父母双发均有癫痫或有一子女已发病,则第三代的发病率为20%,因此,原发性病人虽可以结婚,但应限制生育。癫痫病人选择蓜耦时,不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人,血缘关系越远越好。第二,癫痫患者开始怀孕后,45%的人发作回数增加,通过肝脏代谢,胎儿组织和胎盘易致抗癫痫药血清浓度下降,而不能控制发作,若增加剂量,对母亲和胎儿都用影响。
第三,抗癫痫药,其胎儿致畸发病率为2。2%~13。8%。常见的畸形表现有腭裂、唇裂心脏异常等。致畸的发生率一方面与母亲的年龄、家族史、病史(糖尿病)等有关,另一方面与所用的药物有关,可以改用对胎儿影响小的药物,如卡马西平、拉莫三嗪。
患者或家属中有畸形遗传病者,不应生育,患者有流产、死胎或生产出异常婴儿的,再产应格外小心。适龄的癫痫病患者在病情稳定时,如果男女双方同意,是可以结婚的。但在择偶时要注意避免近亲和“同病相怜”,因为原发性癫痫与遗产有关,其有关的亲属中有较多致病基因携带者,如果进行近亲婚配,则其子女的发病率比非近亲婚配者为高,若父母双方都有癫痫,子女得癫痫的机会大约是正常人群的20倍。
而目前尚无遗传学检查方法可以预防子代发病。为了减小子代的发病率,择偶时应尽量避免。如果经过医师证明,他或她的癫痫是属于遗传性的,为了保护民族的健康,我国婚姻法规定,凡是患有遗传性疾病的人,不得生育子嗣。
这项法律是正确的,人人必须遵守,这是毫无疑义的。在这里我们必须把结婚和生育看做是两回事,不能混为一谈。明确地说,遗传性癫痫患者也可以结婚,享受家庭生活的乐趣,但是必须要求他们做绝育手术,不把疾病遗传给后代。
抗癫痫药的用药时程有多长?如何减量及停药?
用药时程及减量和停药需遵循下列原则:
1。 原发性大发作和简单部分性发作完全控制2-5年后。
2。 失神发作完全控制6个月以上
3。
复杂部分性发作需长期治疗
4。 脑电图有发展倾向不停药
5。 抗癫痫药减药应遵循逐渐减量的原则,整个减量停药过程实际不应少于3个月。
停药后癫痫复发怎么办?
停药后癫痫复发则应服回原来的抗癫痫药,服药的原则仍从小剂量开始,逐渐增加剂量到能够控制发作的最低剂量,且无毒副反应出现。
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