糖尿病饮酒

    贵阳市华烽医院主治医师张少武：
    糖尿病患者最好不要饮酒。欢迎在线咨询，我的叩叩445105990。

少量饮酒，真的对健康有益吗
《家庭医药》2004年9月号

    过量饮酒危害健康，已是不争的事实。
  但“少量饮酒有益健康”的观点却越来越得到很多人的认同，同时国内外许多研究者也正在努力寻找各种证据来支持这个观点。  然而，《自然》杂志最近一篇报告却明确宣称“即使少量饮酒，也有损健康”。
  究竟孰是孰非，请看本期策划——

    少量饮酒真的对健康有益吗

    策划：本刊编辑部
    执行：王奇
    指导专家：浙江大学医学院附属第一医院副院长、教授 厉有名
              上海市肝病研究中心主任、教授 瞿瑶 

    过量饮酒：危害不浅
    虽说“无酒不成席”，同时，酒也是“穿肠毒药”，过量饮酒带来的危害也不少。
    每年不知有多少人因喝酒造成了意外，多少人把命断送在这酩酊酣热之际，多少健康消失在瓶罐之间。
    令人扼腕，过量饮酒酿悲剧
    北京大学精神卫生研究所的一项统计资料表明，在我国，近年来饮酒人数一直呈上升趋势。
  目前，我国男女饮酒率分别为84。1％和29。  3％，其中16。1％的男性和2。5％的女性为每日饮酒。1982年我国酒依赖的发病率仅为0。16‰，到了 1990年已上升了3倍多，且酗酒者出现低龄化现象，女性的比例不断增加。
  
    世界卫生组织一组数据显示，由酒精引起的死亡率和发病率，是麻疹和疟疾的总和，而且也高于吸烟引起的死亡率和发病率。  在中国，每年有114100人死于酒精中毒，占总死亡率的1。
  3％；致残2737000人，占总致残率的3。0％。
    说到饮酒引发的悲剧，上海市肝病研究中心主任瞿瑶教授给记者讲了一个故事：一位患急性黄疸型肝炎后，肝功能刚恢复正常出院的中年患者，适逢新春佳节婚宴接二连三，开始他还能牢记出院时医生的一再嘱附，做到了不管什么酒，也不管什么人劝说，确实一滴不沾。
    可就在一次特殊的餐桌上，一位挚友问他闻到什么味道时，他终于也拒绝不了扑鼻而来的茅台诱惑，心想只饮一小杯尝尝新总该不会出事吧！可就是在喝下这杯酒后的第二天，他发现自己小便发黄了，乏力、恶心……就是这杯酒引起他肝炎复发，并很快发展成急性重型肝炎，终因抢救无效而丢掉了性命。
    
    过量饮酒不仅酿成了不胜枚举的悲剧性事件，而且还严重影响到个人甚至国家的形象。俄罗斯前总统叶利钦就是其中的一个。
    据说，1994年9月的一天，时任俄罗斯总统的叶利钦从华盛顿飞回莫斯科，按计划他将在途中与爱尔兰总理雷诺兹进行40分钟会谈。
  就在离开华盛顿的前一天，美国总统克林顿宴请他，尽管餐桌上没有烈酒，但葡萄酒应有尽有，叶利钦只吃了一小块肉，却频频举杯，杯杯见底。  葡萄酒上头之后，叶利钦的话多了起来，说了不少粗话、“三级笑话”。
  翻译官为了“净化”他说的脏话，绞尽了脑汁。当飞机抵近会面地点善农机场时，叶利钦醒酒了，夫人把衬衫递给他，但他扣纽扣的手总不听使唤。陪同的官员见事不妙，经过一番讨论后，决定让副总理代表总统与雷诺兹举行短暂的会谈。
    当副总理下机后，叶利钦掉下了眼泪，对陪同官员羞愧地说：“你们这么做，让我在世界面前丢尽了脸”。
    过量饮酒，身体很受伤
    “饮酒过量，最受伤的莫过于肝脏。
  ”瞿瑶教授指出：“酒最核心的化学物质是酒精（即乙醇），常说的醉酒，实际是酒精中毒。因为酒精入体内90％以上是通过肝脏代谢的，其代谢产物及它所引起的肝细胞代谢紊乱，是导致酒精性肝损伤的主要原因。
    据研究，正常人平均每日饮40 克～80 克酒精，10 年即可出现酒精性肝病，如平均每日 160 克，8 ～10 年就可发生肝硬化，这是多么耸人听闻的数字啊！”
    浙江大学医学院附属第一医院副院长厉有名教授告诉记者，他带领一个科研小组，曾对浙江省城乡共 2万人口做了一个有关酒精摄入等方面的调查，结果表明，人群酒精性肝病患病率为 4。
    34％，连续 5 年以上每天摄入酒精超过40克者，48％的人会患有不同程度的酒精性肝病；酒精性肝病基本发生在饮酒年数大于5年，酒精总摄入量超过100千克的饮酒人群中。
    有研究表明，过量饮酒比非过量饮酒者口腔、咽喉部癌肿的发生率高出两倍以上，甲状腺癌发生率增加30％～150％，皮肤癌发生率增加20％～70％。
    妇女发生乳癌的机会增加20％～60％。在食管癌患者中，过量饮酒者占60％，而不饮酒者仅占2％。乙型肝炎患者本来发生肝癌的危险性就较大，如果饮酒或过量饮酒，则肝癌发生率将大大增加。
  
    除此之外，过量饮酒还会对身体其他部位产生不良影响：
    大脑 
    摄入较多酒精对记忆力、注意力、判断力、机能及情绪反应都有严重伤害。  饮酒太多会造成口齿不清，视线模糊，失去平衡力。
   

    生殖器官 
    酒精会使男性出现精子质量下降；对于妊娠期的妇女，即使是少量的酒精，也会使未出生的婴儿发生身体缺陷的危险性增高。 

    心脏 
    大量饮酒的人会发生心肌病，即可引起心脏肌肉组织衰弱并且受到损伤，而纤维组织增生，严重影响心脏的功能。
     

胃 
一次大量饮酒会出现急性胃炎的不适症状，连续大量摄入酒精，会导致更严重的慢性胃炎。 

    针锋相对：少量饮酒是否有益健康
    过量饮酒造成的危害，看来就像1＋1＝2一样那么简单易懂。
  不过，在现实生活中，许多人甚至国内外一些研究者都坚持“少量饮酒有益健康”这个观点，并努力寻找各种支持证据。  然而，《自然》杂志最近一篇报告却明确宣称“即使少量饮酒，也有损健康”。
  
    传统看法：少量饮酒有益健康
    《说文解字》上说，酒既可以制造出吉利，也可制造凶光。虽说无酒不成席，但酒也是穿肠毒药。
    元朝医学家胡思慧在《饮膳正要》一书中，对饮酒的利弊总括为“酒味甘辛，大热有毒，主行药势，杀百邪，通血脉，厚胃肠，消忧愁，少饮为佳；多饮伤神损寿，易人本性，其毒甚是也，饮酒过度，丧生之源”。
    明代大医药学家李时珍也说：“过饮不节，杀人顷刻”。
    近年来，国内外一些研究认为，少量饮酒对身体是有益的：
    少量饮酒能提高智商 日本爱知县国家生命科学协会研究发现，男性每日饮少于 540毫升的日本清酒或葡萄酒，平均智商比不饮酒的男性高 3。
  3 ％。  女性饮酒者智商比禁酒者高 2。5 ％。
    少量饮酒可减少患心脏病的机会 伦敦卫生与热带医学学院的伊恩•怀特博士称：每天饮一杯酒，可以减少40岁以上的男人和停经后的女人患心脏病的机会。
  另外，酒精还能增加体内的保护性胆固醇。而少量饮酒有益健康的年龄，男性从35 岁开始，女性要到 55 岁。  这项最新研究表明，酒对年长的男性和女性的健康才会有帮助。
    无独有偶，加拿大蒙特利尔心脏病研究所的一项新科研成果显示，适当饮酒可保护心脏，可避免20％～30％的冠心病发作。
  他们认为酒精可长期控制总胆固醇水平，增加高密度脂蛋白的水平。酒精具有减少血小板血栓形成效应，不论葡萄酒还是烈性酒或啤酒中的酒精，均可减少冠心病发作的死亡率。  
    少量饮酒能降低痴呆症的患病概率 
    荷兰鹿特丹埃拉斯默斯大学的科研人员，对5395位年龄在55岁以上（含55 岁）的、没有任何痴呆症迹象的老年人，进行了为期6年的跟踪调查发现，那些每天喝1～3杯酒的人比那些不饮酒的人患上痴呆症的概率要低42％。
    
                              　　
    《自然》观点：即使少量饮酒，也有损于健康
    《自然》杂志一篇报告指出：即使少量饮酒，也有损于健康。
  研究者列举了他的支持论据：35岁以下的人，只要喝酒就会增加患多种疾病的危险；35～65岁的男性，每周喝5杯以上，女性喝8杯以上，患病的风险随饮酒量的增加而增加。  
    同时，也有一些研究得出与《自然》杂志相似的结论：少量饮酒会增加60种疾病的患病概率 
    流行病学证据表明，自1970年以来在世界范围内开展的研究都证明，少量饮酒（每天1～2杯），可以降低老年男性和女性患冠心病的风险约20％～30％，但即使少量酒精也增加造成损伤和促成大约60种疾病的患病机会，如多种肿瘤、肝硬化和神经心理性疾病。
    
    少量饮酒会对大脑产生不利影响 
    美国科学家公布的一项研究结果也表明，无论是轻度还是中度饮酒，都不能避免对这些人的大脑产生不利的影响。一周饮酒量在1～6杯之间的人被视为轻度饮酒者，中度饮酒者则是一周饮酒7杯以上。
  根据磁共振成像检查的结果，轻度和中度饮酒者在饮酒后的确会引起脑量的萎缩。  研究还发现，这种情况不分男女，也不分种族。
    无论多少均可诱发哮喘发作 
    有资料表明，对哮喘患者来说，不论饮酒多少以及酒的度数高低如何，都是有害而无益的。
  这是因为酒除可引起过敏性疾病外，还可诱发哮喘发作。
    少量饮酒也要因人而异
    由此可见，少量饮酒对某些疾病（如心血管病）也许是有益的，但同时也会增加患其他疾病的机会。  专家告诉我们，在决定是否采取饮酒养生时，要根据自己的情况权衡利弊得失，切忌盲从。
  
    一个比较普遍的观点认为，一个人能不能喝酒，每天喝多少酒应当由医生来决定，因为每一个人的身体状况都不一样。
    根据目前的研究，有关限制酒精的意见还不统一，但也有部分机构和研究者提出了一些标准。
    2003年12月，华盛顿的国际酒政策中心对不同国家确定的标准饮酒量是，英国人每天为8克，美国人14克，但日本人可以饮19。75克，并证实每天1至2次少量饮酒可使心血管发病率降低20％～30％，但这只是针对年龄在45岁至55岁的群体。
  
    长期从事酒精性脂肪肝研究的厉有名教授等，历经多年流行病学调查和研究，发现酒精性肝病发病规律，并于前不久为“少量饮酒”定出了“安全界限”。  他们设计了一个简单的公式来计算酒精的摄入量，即：摄入的酒精量（克数）=饮酒量（毫升数）×含酒精的浓度（％）× 0。
  8 。例如，一次饮 52 度（ 52 ％）的白酒 100 毫升，其酒精量=100 毫升× 52 ％× 0。8=41。6克酒精。连续5年以上每天摄入酒精超过40克，即累计73千克以上，有48％的人会患上不同程度的酒精性肝病。
    
    厉有名教授特别指出，由于不同的人对酒精的敏感性不同，个体差异很大，因此“安全剂量”是相对的。他们的调查还发现，不论是白酒、葡萄酒、啤酒或其他任何含酒精的饮料，只要总量过大，对肝脏都有危害。
  长期饮酒对肝脏的损害比偶尔一次大量饮酒更严重，每天饮酒比间断饮酒的危害性大，而一次大量饮酒的危险性又比一天分次饮酒要大。  

    未雨绸缪：把酒精的危害降到最低
    “这酒啊，看起来像水，喝到嘴里辣嘴，喝到肚里闹鬼，走起路来绊腿，半夜起来找水，早上醒来后悔！”这是过量饮酒最真实的写照。
  然而，当饮酒不可避免，人们如何把酒精对身体的危害降到最低呢？
    不可忽视饮酒前的准备
    瞿瑶教授认为，饮酒前需要做两方面的准备：
    “一是选择最佳的饮品。  华夏酒文化已有5000余年的历史，‘酒过三循、菜过五味’，讲的就是酒文化与饮食文化的一致性，苦酒（不吃菜、单饮酒）伤肝胃是不争的道理。
  再说酒分蒸馏与酿造两大类，前者如白酒，不仅不含营养成分而且对肝损伤明显；后者如红葡萄、黄酒、啤酒，都含有糖类、氨基酸、多种维生素，其中人体必需的8 种氨基酸它都能提供，故具有一定的营养价值。  据近年动物实验研究报道，在几种经常饮用的酒类中，对肝脏几乎无损伤的品种，首选为红葡萄酒，黄酒次之。
  而白酒是对肝损害最为严重的酒类。
    “二是饮酒前要吃点东西垫底。在喝酒前先吃点饼干、糕点及米饭等食物，以减少酒精对胃肠及肝脏的损害，减少脂肪肝的发生。从酒精的代谢规律看，最佳佐菜当推高蛋白和含维生素多的食物。
    如新鲜蔬菜、鲜鱼、瘦肉、豆类、蛋类等。注意，切忌用咸鱼、香肠、腊肉下酒，因为此类熏腊食品含有大量色素与亚硝胺，与酒精发生反应，不仅伤肝，而且损害口腔与食道粘膜，甚至诱发癌症。
  ”
    此外，在我国古代书籍中，还记载有一些所谓的“饮酒不醉”的良方。如清代无名氏在《调鼎集》载：“饮酒欲不醉者，服硼砂末少许，其饮葛汤，葛丸者效迟”。  《千金方》：“七夕日采石菖蒲，末服之，饮酒不醉。
  ” 

    醉酒后如何应对
    醉酒是常常发生的事，如何醒酒，使醉酒者尽快恢复过来？通常，人们首先想到的是用各种办法解酒，各种解酒方也就应运而生。当然，护理好醉酒者也是很重要的。
  
    民间解酒方推荐
    从古至今，人们总结出了许多行之有效的解酒方，现介绍几种如下：
    《醴乐志》言“甘蔗汁治酒病也”。  宋代赵希鸹:“烧酒醉不醒者急用绿豆粉烫皮切片，将筋撬开口，用冷水送粉皮下喉即安”。
  清王士雄:“饮酒大醉，冲葛粉食之即解，烧酒醉者，饮糖茶或麻油。糯米炒焦，冲水作茶饮”。
    菱角解酒2方 
    《本草纲目》：“（菱角）解暑伤寒积热、止消渴、解酒毒”。  后人据此开出菱角解酒简方：①菱角 250克、连壳捣碎加白糖 60 克，水煎后滤汁一次服用，可治饮酒过度。
  ②菱角粉 50 克，白糖少量，水煎成糊状食用，有清解酒毒作用，适用酒后口苦烦渴。
    食醋解酒5方
    食醋1小杯（20～25亳升），徐徐服下。 
    食醋与白糖浸蘸过的萝卜丝（1大碗）。
    
    食醋与白糖浸渍过的大白菜心（1大碗）。
    食醋浸渍过的松花蛋2个。 
    食醋50克，红糖25克，生姜3片，煎水服。 
    三豆解酒方 
    绿豆、红小豆、黑豆各50克，加甘草15克，煮烂，豆、汤一起服下，能提神解酒，减轻酒精中毒。
    
    此外，瞿瑶教授还特地介绍了一种保肝保健品——海扑乐宝，它是由美国马林大药厂生产的，刚获批进入我国市场的保健品。由于它是蛋白质B因子与其他因子的综合配方，用在保持正常肝功能的饮食补充剂方面有一定的作用。
  
    四招应对醉酒者
    一是对醉者注意保暖，将头转向一侧，如有呕吐，应及时清除其口内的呕吐物，要当心呕吐物被吸入气管引起肺部感染。  
    二是醉酒较明显，又不能配合服用解酒食品时，可设法使醉酒者产生恶心呕吐（用手指、棉棒、鸡毛等搅触病人咽喉），将胃内容物吐出，必要时还可用温水或2％碳酸氢钠液洗胃。
  但注意不可用浓茶、咖啡等来解酒，因为茶和咖啡不但不能帮助解酒，反而会加重醉酒症状。
    三是对行走不稳者，要防止跌倒，以避免跌打损伤。   
    四是对重度醉酒者，身边的人应及时拨打 120，或者立即送医院进行急诊抢救，千万不能耽误时间。
  必须注意，不管轻度、重度醉酒一律不准使用镇静剂或麻醉剂，以免引起不良后果。

    声音：喝不喝、喝多少，各有理由

    陈某，男，59岁，教师
    我不喝酒。  不是我不想喝，是喝不了。
  半两葡萄酒下肚，就脸红心跳。什么五粮液、茅台，到了我的嘴里，都是苦、辣、麻，活受罪。我对喝酒的态度是既不反对，也不提倡，顺其自然。平时和朋友在一起吃饭，出于礼貌，我也举杯，但点到即止；朋友们也了解我不胜酒力，所以也不勉强。
  我的儿子是医生，我问他，为什么有的人喝一两斤酒都不醉，有的则刚喝一点点就面红耳赤。  他说，人的肝脏中有两种酶，一种叫乙醇脱氢酶，一种叫过氧化氢酶。如果肝脏中这两种酶含量多，就能较快地将酒氧化为二氧化碳和水，排出体外，所以不容易醉；相反，如果这两种酶含量少，酒难以被氧化，酒精在肝脏中停留的时间长，就容易醉。
  我想，每个人的情况不一样，喝不喝酒，应从自身的实际出发，能喝就喝，不能喝就少喝或不喝。  不要走极端。当然凡事都必须有个度，能喝也不要一醉方休，因为一旦喝醉了，一则伤身，二则失礼，于人于已，都不妥当。
  
                              　　
韦某，男，50岁，某公司经理
    你们这个问题问得好。我天天喝酒，自己在家每天就2两左右，如果是酒局一般都要喝上半斤多，已经10多年了，偶尔醉过几次，头很难受，过了又好了，身体也没见有什么不好。
    我爱人担心我的身体，经常劝我戒酒，就是说服不了我。喝酒对身体有没有好处，要因人而异，报纸上也经常看到一些老寿星长寿的秘诀就是每餐都喝酒。你说的少量饮酒也有损健康我没听说过，我看没有多少说服力。
  不过，我真希望你们把这个问题搞搞清楚。
                              　　
苏某，男，48岁，高级工程师
    以前喝酒，大概是8年前了，没办法，科研单位改革，要到社会上找项目，为了生存只有应酬，“宁愿伤身体，也不愿伤感情嘛”，可能我本身解毒功能差，多喝一点（半斤左右）就难受极了，头脑很清楚，就是肚子难受，醉过几次，吐得够呛。
    后来得了胃病、脂肪肝，医生说不能再喝了。也许是胃病解放了我，现在在酒桌上有了托词，每逢酒局，先申明，今天不喝是为了以后多喝，这样大家也就原谅了。自从得了病，我也经常看些健康类的杂志，包括《家庭医药》，也看到少量喝酒有益健康的说法，偶尔喝点红酒，白酒是不敢喝了，《自然》杂志的说法也许是有道理的，酒这东西，能不喝最好还是不喝。
      
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