如何提高戒烟成功率?
中国80%吸烟者不知烟草依赖是一种慢性疾病,不采用任何辅助方式戒烟,一年持续戒断率不到5%。相比之下,美国心脑血管疾病的死亡率之所以在近些年出现了拐点,与三个因素(控制胆固醇、控制高血压、控制吸烟)密不可分,戒烟的益处由此可见一斑。 随着戒烟时间的增加,心血管系统获益也逐渐增加。戒烟5年内脑卒中风险可降至和不吸烟者相似的水平,而戒烟15年内冠心病风险可降至与不吸烟者相似水平。与其他冠心病危险因素相比,戒烟降低全因死亡和心血管疾病死亡风险的程度相近,然而,其花费却远小于血压、血糖或血脂的控制。 从这个意义上说,戒烟是最经济的干预方式。
烟草依赖已被认定是一种慢性疾病,戒烟也是一个漫长的过...全部
中国80%吸烟者不知烟草依赖是一种慢性疾病,不采用任何辅助方式戒烟,一年持续戒断率不到5%。相比之下,美国心脑血管疾病的死亡率之所以在近些年出现了拐点,与三个因素(控制胆固醇、控制高血压、控制吸烟)密不可分,戒烟的益处由此可见一斑。
随着戒烟时间的增加,心血管系统获益也逐渐增加。戒烟5年内脑卒中风险可降至和不吸烟者相似的水平,而戒烟15年内冠心病风险可降至与不吸烟者相似水平。与其他冠心病危险因素相比,戒烟降低全因死亡和心血管疾病死亡风险的程度相近,然而,其花费却远小于血压、血糖或血脂的控制。
从这个意义上说,戒烟是最经济的干预方式。
烟草依赖已被认定是一种慢性疾病,戒烟也是一个漫长的过程,不仅需要克服生理依赖,还要克服心理依赖和改变行为习惯,需采取药物治疗和强化干预措施。只有极少数吸烟者第一次戒烟就能成功,大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历,需要多次尝试才能最终戒烟。
⑴药物干预:目前有伐尼克兰(畅沛)、戒烟贴、尼古丁等药物治疗。伐尼克兰作为新型戒烟药物,非尼古丁替代剂,不成瘾,能够缓解对尼古丁的渴求,减轻戒烟时的不适状况(戒断综合征),减少吸烟快感,降低对吸烟的期待。
新版《美国戒烟指南》推荐其为一线戒烟药物,推荐疗程为12周。研究显示:戒烟贴的成功率约为40%,伐尼克兰的成功率在50%左右,个别研究显示在强化心理行为干预的情况下伐尼克兰的成功率可达60%。
⑵专业人员干预:现在很多医院的呼吸科或戒烟门诊都可以为戒烟者提供帮助,专业医师会根据烟民对尼古丁的依赖程度和心理状况采取药物和心理的双重干预,在生理及心理上给予戒烟者专业的指导。住院期间提供戒烟服务或许有助于更多的人尝试和坚持戒烟。
系统评价显示:加强干预(住院干预1个月以上)与对照组相比戒烟率明显提高;少于1个月的干预无明显益处;无证据表明住院期间短暂的干预(<20分钟)有益处。结论认为至少1个月的高强度干预可有效促进住院患者戒烟。
⑶社会干预:戒烟过程中,不少人出现焦虑易怒、情绪低落、精神难以集中、难以入眠、手指脚趾刺痛、咳嗽、口干、没有食欲、便秘等不适感。戒烟者应当正确看待并且逐渐适应这些改变,同时社会和家庭也应当对戒烟者给予更多的关怀和支持。
此外,伙伴支持、社区干预也可能提高戒烟成功率。
⑷自我干预:坚定吸烟者戒烟的决心是戒烟成功最重要的前提。戒烟动机越强,戒烟行动越多,戒烟方法越好的人,戒烟成功率越高。此外,戒烟者必须对自己戒烟过程中可能出现的困难和面临的情况有充分的准备,从容应对吸烟渴望、戒断症状、复吸触发因素等,延长戒烟维持期而成功戒烟。
综上所述,目前药物联合强化心理行为干预具有较高的临床戒断率,安全性良好,戒断症状发生率低,是戒烟门诊较好的治疗方案。对于寻求戒烟咨询和帮助者,特别是中重度烟草依赖者,加强其对戒烟信心和动机干预,使其做好充分准备,并在医师指导下规律足疗程应用戒烟药物、定期随访,能进一步提高戒烟成功率。收起