抗微生物药物与风湿免疫科常用药物的相互
抗微生物药物与风湿免疫科常用药物的相互作用:1。 抗结核药利福平能够诱导多种CYP450酶,并可诱导药物转运体中 的P-gp和多耐药相关蛋白-2。NSAIDs、糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素等 均通过P450酶系统代谢,环孢素还可以通过P-gp排出体外。 当这些药物与 利福平合用时,应留意其相互作用。利福平与糖皮质激素合用可导致糖皮质 激素代谢加快,药效下降。如果患者正在使用糖皮质激素,需要加用利福平 时,可将糖皮质激素剂量逐渐增加,2周后最终调整为0。 5倍。环孢素与利福 平联用时,环孢素的剂量应该增加3倍。停用利福平时,应该逐渐减少环孢 素的剂量,以防环孢素的血药浓度突然升高...全部
抗微生物药物与风湿免疫科常用药物的相互作用:1。 抗结核药利福平能够诱导多种CYP450酶,并可诱导药物转运体中 的P-gp和多耐药相关蛋白-2。NSAIDs、糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素等 均通过P450酶系统代谢,环孢素还可以通过P-gp排出体外。
当这些药物与 利福平合用时,应留意其相互作用。利福平与糖皮质激素合用可导致糖皮质 激素代谢加快,药效下降。如果患者正在使用糖皮质激素,需要加用利福平 时,可将糖皮质激素剂量逐渐增加,2周后最终调整为0。
5倍。环孢素与利福 平联用时,环孢素的剂量应该增加3倍。停用利福平时,应该逐渐减少环孢 素的剂量,以防环孢素的血药浓度突然升高而发生严重不良反应。单用异烟肼或者联用异烟肼和利福平的患者加用对乙酰氨基酚后,肝毒 性发生率增加。
服用异烟肼的患者应限制使用对乙酰氨基酚。异烟肼与沙利 度胺均可引起周围神经病变,两者合用时药物毒性增加,应密切监测是否出 现周围神经病变的征象。2。 抗真菌药物两性霉素B与糖皮质激素联用时,两者都能促进钾排 泄,水钠潴留,引起心脏不良反应,甚至出现心脏扩大和心力衰竭,若两者 合用应监测血钾水平及心功能;与环孢素等肾毒性药物合用也可使肾毒性增 加,应尽量避免。
咪唑和三唑类抗真菌药物可以与多种经由肝脏代谢的药物发生相互作用, 并可通过P-gp促进环孢素排泄,抑制CYP3A4介导的环孢素的肝脏代谢,导 致环孢素的浓度升高,合用时,应监测环孢素的血药浓度和肾功能,必要时 降低环孢素的剂量。
此外,此类抗真菌药物通过相同的作用机制,干扰环磷 酰胺、他克莫司的代谢,使两者的血药浓度升高,毒性增加。有学者推荐合 用伊曲康唑时,他克莫司的剂量以2mg/d较为合适,但临床用药时个体差异 大,仍需监测用药后的反应,根据实际情况调整药物剂量。
3。 抗病毒药物更昔洛韦有骨髓抑制的不良反应,应尽量避免与硫唑嘌 呤等具有骨髓抑制的药物合用,若需合用,应密切监测全血细胞计数。4。 抗生素大环内醋类抗生素可以抑制CYP450酶系,干扰环孢素代谢, 并可促进其吸收,使环孢素血药浓度增高,导致急性肾脏损害,其中以红霉 素最为明显。
因此应尽量避免红霉素及其他大环内酯类抗生素与环孢素合用, 若必须合用应减少环孢素剂量,并密切监测肾功能。收起