学医学好吗？医学硕士毕业后当医生好吗？
也谈谈医生的收入（1）我自己
作者：手榴弹
在这里潜水很久了，看了这里关于医生的收入之争论，还有医改的话题，不知是天气太热，激起了那久已冬眠的大脑，还是头脑发热，不说不快，也来凑凑热闹吧。
本人今年45岁，84年大本，87年研究生毕业，很正规的医学院校毕业。随后分到中部一家大型医院干了4年临床，91年先到欧洲的实验室混了几年，后来到临床上干了2年后回来了，也算“海龟”吧。 先在广东的两家医院做了5年，01年底被“引进”到上海，现在上海工作，属于手术科室的医师。对于我的毕业院校和专业，大家就没有必要弄清楚了吧？因为涉及到太多人和事，说的太清楚了也不好。职称在去年才进入正高行列，...全部
也谈谈医生的收入（1）我自己
作者：手榴弹
在这里潜水很久了，看了这里关于医生的收入之争论，还有医改的话题，不知是天气太热，激起了那久已冬眠的大脑，还是头脑发热，不说不快，也来凑凑热闹吧。
本人今年45岁，84年大本，87年研究生毕业，很正规的医学院校毕业。随后分到中部一家大型医院干了4年临床，91年先到欧洲的实验室混了几年，后来到临床上干了2年后回来了，也算“海龟”吧。
先在广东的两家医院做了5年，01年底被“引进”到上海，现在上海工作，属于手术科室的医师。对于我的毕业院校和专业，大家就没有必要弄清楚了吧？因为涉及到太多人和事，说的太清楚了也不好。职称在去年才进入正高行列，郁闷吧？属于死心眼不会来事儿的那种。
由于转的地方多，在不少医院都有同学、同事和同行，大家也经常交流，不过只对北京、广东、湖北、湖南、上海、黑龙江、辽宁和四川等地比较熟悉一些，工作中也接触不少来自外地的进修医生，对各地医生的收入也了解的不少，但比道听途说的好得多。
先说我自己的收入：91年前在工作了4年整，才积攒了人民币700元，那时候很穷。记得出国上飞机前，老婆说马上要生孩子了，你总得给我留点钱吧？我就将学校发的所谓服装费800元，连同自己的积蓄，一共1300元，全给了老婆。
留下200元到北京。好在是公费出国，签证什么的都不要自己跑，所以记得清清楚楚。出国期间，收入一般在3万美元左右（汇率变化很大），所以回国后经济上还算不错，没有很窘的感觉。回国的理由也很简单：老婆没什么专业，又不愿意出去，闹离婚，我舍不得孩子，也算是孝子吧，看到父母年事已高，就回来了。
领导要我去谈爱国经历，觉得不是那么回事，就回绝了。下场不说大家也清楚，现在回头看：很傻。
当时月收入是工资加奖金2800元左右。我去时是中级，病人送红包是有的，但一般在200元左右一次。
由于是外来医生，与本地医生之间在红包上“竞争”很激烈。97年任科主任，有了行政资源，但实际上调不动当地医生。唯一好处是可以做自己想做的手术，对水平提高很有帮助。收入上有所改善，但并不高。当地医生将外地民工和没有钱的患者，以及危重病人都推给我，所以我在这几年的内分管的危重病人，竟然比在大医院里10年内管的还多。
收入比会讲粤语的住院医生可能还少点。我一般不开药，所以没有收受回扣，到现在心里也很坦然。离开广东时，大约挣了8万元工资奖金外收入，平均每年1万多一点。到上海时，我的手术水平已经很高，加上我的留学背景，所以被“引进”。
单位不分房，给我25万元住房补贴。来上海时举目无亲，所以不得不买房，现在上海的房子成了天价，很感激当时的院长。庆幸自己买了一个平价房。
在上海工作4年，终于成了正高。不是水平不够，而是现在的晋升机制不好，都要看论文。
国内的人写论文水平很高、速度很快，从国外回来的反到不大会写。个中原因这里已经有了很多讨论，此不赘叙。附带说一句，我研究某疾病与某激素间的关系，开始共做了 400多例。比国际上任何人做的都多，没有半点假。
但由于前几年国内强调检测激素的单位一定要使用nmol/L这个单位，而不是国际上通行的IU/L，但这种激素的分子上的糖链是不稳定的。结果无法换算，现在得重新观察，大家说是不是很郁闷？后来有位医学会的前辈告诉我，上海有次观察一个与血压有关的病，一个6000多人的大样本资料也是这样的原因给废了。
现在回到收入上来。现所在的医院抓红包出了名。结果少数熟人介绍来的病人就改送交通卡。前三年一共收了30多张交通卡，每张金额170－200元，多数是170元（30元的卡费，也有多充30元的）。
去年5月刮起廉政风暴之后，就很少有人送交通卡了。我一直坚持不开高价药，所以也没有回扣。现在药厂的人很厉害，都是看工号给，我是高年资医生，不直接开处方，所以得不到。每周出门诊一次，就一个上午，才接触门诊病人。
医务科告诉我，前三年我开的药一共有190 000多元，连20万都不到。不如别人一个月的工作量。前不久药房看我开了一盒甲硝唑泡腾片，说“还是大博士呢，还开这种药！”。病人以为我开错了，闹到医务科，结果是药没有错，而是这药太便宜了（3元多）。
我才知道我是全院嘲笑的对象。
我现在的收入是：月工资收入2600元（税后），奖金一般在2000－4000元之间。年收入大约是7万元左右。
我爱人是内科医生（主治医生3年）。
以前一直在急诊，奖金大约2000多元，在内科系统是很高的了。工资1100多元。年收入在2万到3万之间。由于长期急诊，把身体搞垮了，得了频发室早，现在回病房，在各病房轮转。从而我知道了病房的灰色收入：呼吸内科和神经内科：药品回扣比较多，大头，多的时候可以拿到5000元。
心内科，做导管是大头，但是只有几个主任级的人拿，多数副主任医师和所有主治以下的小医师都没有份。其他专科都很少。一般在200元。红包也就是几百元。顺便说一下，神经内科以前主要是主任拿，其他人都拿不到。
后来换了个主任，大家一起分，才发现原来有这么多。但是这个主任干了一年多，就被排挤走了。跟不遵守游戏规则也有一定的关系。
现在上海搞医保，每张处方不准超过250元（急诊），我所在的科室不准超过156元，所以想开有回扣的药也比较难。
04 年后，一家小医院成为我现医院的挂靠单位，科室派我每周去一次门诊，每月增加收入2000元。去年是不管去不去都有，今年对方改革，去了才有，不去就扣，按每次400－500元的标准扣。
不过这部分不上税。这样，全年收入有所增加。另外，从去年起，在上海培养的进修医生陆续回单位，偶尔请去做手术，每次手术费用，都是由家属随意给，我很少开价。据我所知，普外与妇产科这些大路专业，行情不好，一般是800－1000元一次。
有的给交通费，有的不给。
由于在本单位不大得志，一直很郁闷。今年时来运转：有家条件比我现医院还好的医院缺科主任，主动找我去。对方请我过去做了3次手术，参加了2次疑难病例讨论，讲了三次课（比第一次来上海考试的项目多多了！）。
我对院长说，国内的科研基本上是做不出来的，你如果看课题，就别找我了。院长是上二医的研究生毕业，有同感，所以也不在科研上为难我。上下都觉得不错。院长找我谈了2次，说：现在有真才实学的不多，他们愿意帮我付违约金，中间人说可能会再给我50万的安家费或交通费。
我也没有多提条件，准备过几天去签约。现单位又想留我，但又不知道怎么办才留得下。因为我从来不与院长打交道，他也不知道我脑子里想的是什么。我也是趋利动物。这是我自己的情况，也有我爱人的情况。大家有兴趣，再谈我所知道的其他情况。
也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
作者：手榴弹
由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。
从与同学和同事交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过来，所以这样的人很少，不代表医生全体。
这些人一般的红包不收，只收大的，另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估计也超过不了多少。
当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比较少。
结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人家，应该属于超牛皮大佬级的了）。
这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。
自己开业的口腔科医师，好的属于这个档次，差的属于下一个档次。
第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。
少数副高也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。
但是由于这个行业内搞了个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到不是很好。
至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。
少数人在第三梯队，多数在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。
他主要靠他老婆，在玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州去了一次。
最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且是约我才去的。
走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我就再也不到那里去了。实在是心里不安。
平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是比较放得开的。
所以基本上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。
由于地方政府管不着，军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六的骨科、市九的整形等，也都不错。
其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连饭都吃不上，谁给你送红包？
无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。
不过鱼有鱼道，虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。
所以大家有亲友的，如果不是白求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，但是以后呢？
护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。
有的医院同一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。
有次我与一位护士长聊天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同学。
做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。
40多岁的人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。
主任级的多点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
骨科医生是另外一个很特别的代表。
除了工资奖金红包外，一次性器械的回扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了解得比我清楚得多。她找了一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。
骨科医师的红包也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。
有个仁兄在某军医大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要么说还得再看看，就是要你傻等。
反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，结果把自己在心理上判了十几年。
所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别也很大。
不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生活费）。
听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一区别是服务态度会有所不同。
手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，还有送几十元的。
我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆做爱，也得停下来，他跟你说个没完。
从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。
这是我从医以来收受的最大红包，而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过这么大的。
据我所知，对医生，大家有很多误解。
我在内地的时候，大家把广东的红包描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。
所以局外人的感觉与局内人的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收入，而是人均劳动力成本。
我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算进去了），两人加起来才刚好10万。
其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5月没有领什么物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖金已经有一万了。
其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历过这样的事情。
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