婴幼儿营养不良?
我个人理解的是你需要治疗措施:
治疗措施
急救期的治疗
(1)抗感染 营养不良和感染的关系密不可分,最常见 的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染,败血症也很多见。均需要用适当的抗生素治疗。 (2)纠正水及电解质平衡失调 在营养不良的急救治疗中,脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要,尤其在腹泻伴营养不良的小儿中,需注意以下几点: ①注意液体的进入量以防发生心力衰竭。 ②调整和维持体内电解质平衡:营养不良儿常严重缺钾,在尿量排出正常时,可给钾6~8mmol/(kg·d),至少维持5天。 同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏,如不及时处理,当给予高热能,高张的肠道外营养液时还会进一步恶...全部
我个人理解的是你需要治疗措施:
治疗措施
急救期的治疗
(1)抗感染 营养不良和感染的关系密不可分,最常见 的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染,败血症也很多见。均需要用适当的抗生素治疗。
(2)纠正水及电解质平衡失调 在营养不良的急救治疗中,脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要,尤其在腹泻伴营养不良的小儿中,需注意以下几点: ①注意液体的进入量以防发生心力衰竭。 ②调整和维持体内电解质平衡:营养不良儿常严重缺钾,在尿量排出正常时,可给钾6~8mmol/(kg·d),至少维持5天。
同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏,如不及时处理,当给予高热能,高张的肠道外营养液时还会进一步恶化。一般补充镁2~3mmol/(kg·d),锌1~2mmol/(kg·d),钙给常规量,钠补充少量以免心衰,约为3~5mmol/(kg·d)。
(3)营养支持 在液体和电解质不平衡纠正后,营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度,如果肠道吸收功能不良,可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养,前者保留时间长,输入的营养液浓度较高,而后者不能超过5d。
肠道外营养液的成份和量应以维持儿童的液体需要为基础,一般100ml/(kg·d)。蛋白质一般2g/(kg·d)。脂肪是热能的主要来源,可提供总热能的60%。在应用肠道外静脉营养时,应监测血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖症发生。
每周应随访肝功能。
并发症治疗
(1)低血糖 尤其在消瘦型多见,一般在入院采完血后即可静注505葡萄糖10ml,予以治疗,以后在补液中可采用5%~10%的葡萄糖液。 (2)低体温 在严重消瘦型伴低体温死亡率高,主要由于热能不足引起。
应注意环境温度(30~33℃),并用热水袋或其他方法保温(注意烫伤)同时监测体温,如需要可15分钟一次。 (3)贫血 严重贫血如Hb<40g/L可输血,消瘦型一般为10~20ml/kg,浮肿型除因贫血出现虚脱或心衰外一般不输血。
轻、中度贫血可用铁剂治疗,2~3mg/(kg·d),持续3个月。
恢复期治疗
(1)提供足量的热能和蛋白质极为重要。在计算热能和蛋白质需要时应按相应年龄的平均体重(或P50)计算,而不是小儿的实际体重。
每公斤体重需要的热能和蛋白质见表3-1,再乘以理想体重即为每天的摄入量。 (2)食物的选择 选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物,尽可能选择高蛋白高热能的食物,如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。
(3)促进消化和改善代谢的功能 ①药物治疗 给予各种消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。 适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙,每次肌注10~25mg,每周1~2次,连续2~3周,可促进机体蛋白质合成,增进食欲,但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质。
病因治疗
治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心、肝、肾疾病。向家长宣传科学喂养知识,鼓励母乳喂养,适当添加辅食,及时断奶。改变不良饮食习惯如挑食、偏食等。
推拿治疗法
推拿是祖国医学的传统疗法,对于腰椎颈椎等疾病有很好的疗效,同样,用推拿手法来治疗营养不良症也能够取得极佳疗效。
点穴方法 1。用拇指推脾经、大肠、三关、六腑各100次。 2。用四手指罗纹面绕脐作顺时针方向摩腹5分钟,以脐周发热为宜。 3。用食、中二指摩脐2分钟。 4。用拇指点揉足三里2分钟。
5。用两手沿脊柱两旁由下而上连续地捏拿患儿肌肤,两手交替边捏拿边向上推进,自尾骶部开始,捏拿至枕颈部,反复操作3~5遍。 上述方法每次反复操作两遍,每日两次。
针灸疗法
1、体针:取中脘、天枢、气海、足三里、脾俞、胃俞、肾俞穴。
用毫针刺,中等刺激,不留针。每日1次,10次为1疗程。 2。刺四缝:取双手四缝,局部皮肤消毒后,用三棱针或粗毫针针刺,约1分深,刺后挤出粘性黄色透明液体。每日或隔日1次,直至针后无液体挤出为止。
3。推拿:推补脾经、运内八卦、揉足三里、揉中脘、推三关、推补大肠、摩腹、揉脐、捏脊。便秘加推下七节骨,腹胀加拿肚角,食积者加揉板门。每日推拿1次,7次为1疗程。 4。贴敷:将桃仁、杏仁、生山栀各20g,晒干研末,加冰片、樟脑各1g和匀,制成疳积散。
每次取药末20g,用鸡蛋清调拌成糊状,敷布在两侧内关穴。纱布包扎,不宜太紧。24小时后除去,3天敷1次,连敷3次。
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