肋骨骨折之后保养期要注意什么呢?左五六
一,『病名』肋骨骨折
『疾病综述』肋骨骨折好发于4～10肋，多见于成年人。骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可合并气、血胸和内脏损伤。
『临床表现』1 有交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤史。
2 胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。
3 有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿。
4 X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。
『主要类型』 2 多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。
『治疗』 1。1 胶布固定法： 5～9肋骨骨折的固定，固定时间3～4周。
1。2 ...全部
一,『病名』肋骨骨折
『疾病综述』肋骨骨折好发于4～10肋，多见于成年人。骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可合并气、血胸和内脏损伤。
『临床表现』1 有交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤史。
2 胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。
3 有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿。
4 X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。
『主要类型』 2 多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。
『治疗』 1。1 胶布固定法： 5～9肋骨骨折的固定，固定时间3～4周。
1。2 弹力宽绷带固定法：用于患者皮肤对胶布过敏者，固定3～4周。
2 多发性肋骨骨折 产生浮动胸壁，出现反常呼吸，病人可能出现呼吸衰竭，按照西医处理有以下几点：①保持呼吸道通畅。②胸腔引流。③固定浮动的肋骨。④应用呼吸机。
3 药物治疗
3。1早期治疗
治法：活血化瘀，理气止痛。
例方：疏肝理气汤。
3。2 中期治疗
治法：养气血，接骨续损。
例方：接骨紫金丹。
3。3 后期治疗
治法：化瘀和伤，行气止痛。
例方：三棱和伤汤。
4 练功疗法
骨折固定后，应注意锻练腹式呼吸运动，疼痛减轻即可下地活动。
[疗效标准]
1 治愈：骨折已愈合，局部肿痛消失，咳嗽及深呼吸无疼痛。
2 好转：骨折基本愈合，局部有轻微疼痛及压痛，胸廓挤压征（±）。
3 未愈：骨折未愈合，局部肿痛无改善，或仍见反常呼吸，胸廓挤压征阳性。
二, 肋骨骨折治疗
单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用0。
5％或1％普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘，注射范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处，每处10毫升。必要时阻滞或封闭可12～24小时重复一次，也可改用长效上痛剂。
注意穿刺不可过深，以免刺破胸膜。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效，方法是用5～7厘米宽的胶布数条，在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁，相互重叠2～3厘米，两端需超过前后正中线3厘米，范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨（图5～3）。
但是，因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症，故而除在转送伤员才考虑应用外，一般不应用，或应用多头胸带或弹力束胸带，效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。
适量给予抗菌素和祛痰剂。
对于连枷胸的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。
但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸（软胸综合征）时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。以往多用巾钳重力牵引，方法是在浮动胸壁的中央选择1～2根能持力的肋骨，局麻后分别在其上、下缘用尖刀刺一小口，用布钳将肋骨钳住，注意勿损伤肋间血管和胸膜，用牵引绳系于钳尾部，通过滑车用2～3公斤重量牵引约2周左右。
目前，已根据类似原理设计出多种牵引器，是用特制的钩代替巾钳，用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引，方法简便，病人能够起床活动且便于转送（图5－4）。在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。
目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位。
肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。
单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理，对各种合并伤的处理以及防治并发症，尤其是呼吸衰竭和休克。
三, 肋骨骨折病人如何护理
肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采取以下的紧急护理：
采用宽胶布固定胸壁，目的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。
固定方法：先清洁胸壁皮肤，准备宽约7-8厘米、长为病人胸围2/3的胶布带。让病人取坐位或侧卧位，在病人深呼气末、胸围为最小时，将胶布条自后向前，自下向上依次贴于胸壁，上下胶布应重叠1/3宽度（约2-3厘米）。
固定时间为2-3周。
鼓励病人咳嗽、排痰和下床活动，以减少呼吸道的并发症。口服或注射镇痛类药物，或用普鲁卡因封闭骨折处，以起到止痛作用。
肋骨骨折若是闭合性多肋多处骨折，则应采取以下紧急护理：
及时清除口腔、喉头和呼吸道的分泌物，鼓励病人咳嗽、排痰，以保证呼吸道通畅。
将厚棉垫覆盖于胸壁的骨折处，并加压包扎固定，以缓解呼吸困难。情况严重者应立即去医院急诊。收起
