适应障碍的临床表现有哪些？

    适应障碍本病的发病多在应激性事件发生后1～3个月之内患者的临床症状变化较大主要表现为以情绪和行为异常为主；常 见焦虑不安、烦恼、抑郁心境、无能力感，胆小害怕、注意力难以集中、惶惑不知所措和易激惹等还可伴有心慌和震颤等躯体症状同时可出现适应不良的行为而影响到日常活动病人可感到有惹人注目的适应不良行为或暴力冲动行为出现的倾向，但事实上很少发生有时患者发生酒或药物滥用。
    其他较为严重的症状，如兴趣索然无动力、快感缺失(anhedonia)和食欲缺乏等则罕见有报道指出临床表现与年龄之间有某些联系：在老年人可伴有躯体症状；成年人多见抑郁或焦虑症状在青少年以品行障碍(即攻击或敌视社会行为)常见；在儿童可表现退化现象，如尿床、幼稚言语或吮拇指等形式。
    患者的临床相可有占优势的症状群，也可以混合症状群出现。下列诸类型可供临床工作中参考(AmericanPsychiatricAssociation1994)：1、焦虑心境的适应障碍以神经过敏、心烦心悸紧张不安、激越等为主要症状。
  有关焦虑性适应障碍(adjustmentdisorderwithanxiety)的病例报道不多主要表现为紧张不安、担心害怕、神经过敏、颤抖可伴有心悸、窒息或喘大气后感觉舒服一点，坐立不安、出汗等。
    2、抑郁心境的适应障碍(adjustmentdisorderwithdepressedmood)为成年人较常见的适应障碍主要表现为心境不良对生活丧失兴趣自责、绝望感、哭泣眼泪汪汪沮丧，严重时可有自杀行为但比重度抑郁为轻。
  常伴有睡眠障碍、食欲减退、体重减轻。3、品行异常的适应障碍(adjustmentdisorderwithconductdisturbance)多见于青少年，主要表现为对他人权利的侵犯或对社会准则和规章的暴力行为，品行异常的表现有不履行法律责任，违反社会公德；如：逃学矿工打架、斗殴，毁坏公物、粗暴对人无礼貌，乱开汽车、偷窃离家出走、过早的性行为打架和饮酒过量等。
    4、情绪和品行混合的适应障碍情绪和品行混合的适应障碍(adjustmentdisorderwithmixeddisturbanceofemotionandconduct)。
  临床表现既有情绪异常也有品行障碍的表现对这类患者的诊断要谨慎。5、混合型情绪表现的适应障碍(adjustmentdisorderwithmixedemotionalfeatures)表现为抑郁和焦虑心境及其他情绪异常的混合综合症状从症状的严重程度来看比重度抑郁和焦虑症为轻如有些青年入伍或求学从家中离开父母后出现抑郁、矛盾、发怒和明显依赖表现。
    6、未分型的适应障碍(adjustmentdisorderunspecified)这是不典型的适应障碍。如表现为社会退缩而不伴有焦虑或抑郁心境。(1)躯体性主诉的适应障碍：主要表现为有躯体主诉，如疲乏、头痛、背痛、食欲缺乏慢性腹泻或其他躯体不适等患者既不找医生诊断也不顺从治疗；体格检查无相应阳性体征其他检查均正常。
    (2)工作抑制的适应障碍：主要表现为突然难以胜任日常工作和学习，工作效率下降学习成绩不佳工作学习能力减弱严重时不能进行日常工作，甚至不能学习或阅读资料。也称为能力减弱型。
  (3)退缩型的适应障碍：表现为孤独离群、不参加社会活动、不注意个人卫生、生活无规律，在儿童表现为尿床、幼稚语言或吮拇指等形式。  患者一般无焦虑抑郁情绪，也无恐怖症状。适应障碍症状表现多种多样。
  起病通常在应激性事件或生活改变发生后1个月之内，除长期的抑郁性反应外，在应激源和困难处境消除后，症状持续时间一般不超过6个月。[收起]